Anticorps antipublic et grossesse : intérêt du fer intraveineux pour une autotransfusion avec cryoconservation

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 2002, Vol.21 (1), p.27-31
• Main Authors: Bayoumeu, F, Vial, F, Zaccabri, A, Agullès, O, Laxenaire, M.C
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; anticorps antipublic; autologous blood donation; autotransfusion; fer saccharose; grossesse; iron sucrose; Mort clinique. Soins palliatifs. Don et conservation organe; pregnancy; public antibody; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/S0750-7658(01)00547-0

La réalisation dˈun programme dˈautotransfusion avec cryoconservation chez une femme enceinte porteuse dˈun anticorps irrégulier dirigé contre un antigène érythrocytaire de grande fréquence ou anticorps antipublic est rapportée. La découverte à 3 mois de grossesse dˈun anticorps naturel anti-Gerbich associé à un phénotype érythrocytaire exposant à une polyimmunisation en cas de transfusion a conduit à proposer la constitution dˈune réserve autologue. Le premier prélèvement nˈa été possible quˈaprès la correction dˈune anémie ferriprive modérée (10,3 g·dL –1) par administration intraveineuse de 600 mg de fer saccharose. Quatre poches de 350 mL ont pu être prélevées, chaque prélèvement étant suivi de lˈadministration de 200 mg de fer saccharose. Aucun incident maternel ou fœtal nˈest survenu. Une réserve autologue de quatre concentrés érythrocytaires cryoconservés et de quatre plasmas frais congelés était constituée cinq semaines avant lˈaccouchement. Celui-ci sˈest déroulé sous analgésie péridurale sans hémorragie nˈobligeant pas à utiliser les réserves constituées qui demeurent utilisables en cas de nécessité pendant un an pour le plasma et sans limite de temps pour les hématies. An autologous blood donation with cryopreservation in a pregnant woman with natural antibody against a high frequency alloantigen is reported. A natural anti Gerbich antibody and a rare erythrocyte phenotype at high risk of polyimmunization was discovered during the third month of pregnancy. This leads to recommend the constitution of an autologous blood reserve. Before first sampling a moderate iron deficiency anaemia (10.3 g·dL –1) was treated with 600 mg of intravenous iron sucrose. Four blood packs of 350 mL were taken ; after every sampling 200 mg of iron sucrose were injected intravenously. No maternal or foetal adverse effects occurred. Five weeks before delivery, an autologous blood reserve consisting in 4 cryopreserved red cells packs and 4 fresh frozen plasma was constituted. Epidural analgesia was used for delivery. No haemorrhage occurred. The reserve was not used and remained available for future use (one year for fresh frozen plasma and without limit for red cells).