Effets de l'association propofol-sufentanil sur les potentiels évoqués somesthésiques au cours de la chirurgie du rachis

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 1995, Vol.14 (4), p.326-330
• Main Authors: Borrissov, B., Langeron, O., Lille, F., Gomola, A., Saillant, G., Riou, B., Viars, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthésie (selon chirurgie) : rachidienne; Anesthésiques (intraveineux) : propofol, opiacés, sufentanil; Anesthésiques. Curarisants; Monitorage : neurologique; Neuropharmacologie; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Propofol; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Somatosensory Evoked Potentials; Spine; Sufentanil; Surgery; Techniques de mesure : potentiels évoqués
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/S0750-7658(05)80598-2

Résumé La plupart des agents anesthésiques dépriment les potentiels évoqués somesthésiques (PES) ; les effets du propofol sur les PES, étant peu connus ont justifié ce travail. Etude clinique, ouverte, prospective. Neuf patients consécutifs nécessitant un monitorage des PES pour une chirurgie du rachis ont été étudiés. L'anesthesie a été effectuée à l'aide de propofol (2,5 mg·kg −1 puis 10 mg·kg −1·h −1) et de sufentanil (0,50 μg·kg −1 puis 0,25 μg·kg −1·h −1). Les latences des déflexions positive (P40) et négative (N50), et l'amplitude pic à pic des PES (stimulation du nerf tibial postérieur, enregistrement cortical) ont été notées avant l'induction, 30 min, 1 et 2 h après, et à la fin de l'intervention. Les données sont exprimées en moyennes ± DS. La durée de l'anesthésie a été de 260 ± 73 min. Le propofol a provoqué un allongement significatif des latences (P40 : de 37 ± 10 à 41 ± 11 ms; N50: de 45 ± 11 à 51 ± 14 ms), et une baisse significative d'amplitude des PES (de 1,9 ± 0,9 à 0,8 ± 0,4 μV), mais ces modifications sont restées stables entre 30 min après l'induction et la fin de l'intervention sur le rachis. Une réponse motrice à la commande a été obtenue 29 ± 14 min après l'arrêt des agents anesthésiques. L'anesthésie totale intraveineuse avec propofol et sufentanil induit une baisse stable de l'amplitude et un allongement stable des latences des PES, permettant un monitorage satisfaisant des PES au cours de la chirurgie du rachis. Abstract Most anaesthetics depress cortical somatosensory evoked potentials (CSEPs). However, the modification of CSEPs during total intravenous anaesthesia using propofol remaining still unknown, justified this trial. Open, prospective, clinical study. Nine consecutive patients requiring CSEPs monitoring for spine surgery, were studied. Anaesthesia was induced with propofol (2.5 mg·kg −1 then 10 mg·kg −1·h −1) and sufentanil (0.50 μg·kg −1 then 0.25 μg·kg −1·h −1). Maximum positive (P40) and negative (N50) waweform latencies, and the peak to peak amplitude of CSEPs (posterior tibial nerve stimulation, cortical recording), were recorded before induction, 30 min, 1 and 2 h after induction, and at the end of surgery. Data are means ± SD. Duration of anaesthesia was 260 ± 73 min. Propofol induced significant lengthening of CSEPS (P40: from 37 ± 10 up to 41 ± 11 ms; N50: from 45 ± 11 up to 51 ± 14 ms), and a significant decrease in amplitude (from 1.9 ± 0.9 down to 0.8 ± 0.4 μV), but these changes were stable from 30 min afte