Incidence des lésions myocardiques après chirurgie vasculaire: diagnostic par la troponine Ic

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 1997-12, Vol.16 (8), p.950-954
• Main Authors: Guerre-Berthelot, P, Crama, P, Prima, F, Oddoze, C, Branchereau, A, Gouin, F, Auffray, JP
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: cardiac troponin I; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; chirurgie vasculaire; Chirurgie vasculaire: aorte, membres, veine cave. Chirurgie des lymphatiques; complications périopératoires; lésion myocardique; myocardial damages; perioperative complications; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; troponine Ic; vasculary surgery
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/S0750-7658(97)82143-0

Évaluer l'incidence des lésions myocardiques diagnostiquées par la troponine le en période postopératoire et comparer cette méthode diagnostique aux méthodes habituelles. Étude épidémiologique, prospective. Cinquante-quatre patients successifs ont été opérés d'une lésion anévrismale (28 cas) ou d'une lésion obstructive de l'aorte (26 cas). Aux 2 e et 5 e jours, la concentration plasmatique de troponine I cardiaque (troponine Ic: significative quand supérieure à 1,5 ng·mL 1) était mesurée par immuno-enzymofluorimétrie. La surveillance des patients comprenait au minimum tous les jours, un électrocardiogramme, un dosage de l'activité enzymatique de la créatine phosphokinase totale (CK-totale) et un dosage par méthode pondérale de la concentration plasmatique de l'isoenzyme MB de la créatine phosphokinase (CK-MB: significative quand supérieure à 7 ng·mL 1 avec un r avec un ratio CK-MB /CK totale supérieur à 1,5). En période postopératoire, cinq patients ont présenté une élévation de la concentration plasmatique de troponine Ic. La surveillance clinique, électrocardiographique et le dosage de la concentration plasmatique de CK-MB ont permis le diagnostic de seulement trois lésions myocardiques. Lors de la période postopératoire de chirurgie vasculaire, le dosage de troponine Ic, marqueur spécifique du myocarde, a permis le diagnostic de lésions myocardiques limitées. Les méthodes habituelles de diagnostic ont sousestimé l'incidence de ces lésions. Abstract To compare the incidence of myocardial damages diagnosed following vascular surgery using the cardiac troponin I measurement technique and conventional methods. Prospective epidemiological study. Fifty-four patients who underwent surgery for either anevrysmal disease in 28 cases or occlusive aortic disease in 26 cases. Plasma concentration of cardiac troponin I (significant at a concentration > 1.5 ng-mL 1) was meas) was measured by immunoenzymofluorimetry on the second and fifth postoperative days. Conventional monitoring methods included daily electrocardiogram (ECG), enzymatic assay of total-PCK, and measurement of plasma levels of the MB isoenzyme of phophokinase creatin (MB-PCK) (significant at > 1 ng·mL 1 and RI > and RI > 1.5). The cardiac troponin I measurement technique allowed the diagnosis of minor myocardial damages during the postoperative period in five patients, whereas with the conventional methods (clinical signs, ECG, and MB-PCK) only three myocardial lesions were diagnosed. The cardiac trop