Risque infectieux des dérivations ventriculaires externes

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 1999-05, Vol.18 (5), p.554-557
• Main Author: Korinek, A.M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: dérivation ventriculaire; infection; Liquide céphalorachidien. Méninges. Moelle épinière; Neurologie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Système nerveux (sémiologie, syndromes); ventriculostomy
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/S0750-7658(99)80132-4

La mise en place d'une dérivation ventriculaire externe est un geste fréquent en urgence pour traiter une hydrocéphalie aiguë ou une hypertension intracrânienne. Le risque de ventriculite est en moyenne de 10 %. Pour le réduire, diverses mesures ont été proposées: limiter les indications, respecter une asepsie rigoureuse lors de la pose, éviter les fuites de LCR, tunnelliser le cathéter, privilégier les systèmes de recueil clos, limiter toutes les manipulations des lignes. La durée de maintien de la dérivation reste un sujet de controverse, ainsi que son remplacement systématique tous les cinq jours. L'antibioprophylaxie locale ou générale, n'a pas fait la preuve de son efficacité. Ventriculostomy is a useful technique for the management of acute hydrocephalus or increased intracranial pressure. The mean rate of ventricular infections is 10%. This risk can be decreased by selecting indications, adherence to aseptic insertion techniques, avoiding CSF leakage, tunneling the catheter, using closed systems and limiting line manipulations. Duration of ventriculostomy drainage remains controversial, as well as systematic change of drain every five days of drainage. The value of local or general prophylatic antibiotic treatment remains to be substantiated.