Contentions physiques en maison de retraite

• Published in: La Presse médicale (1983) 2004-10, Vol.33 (17), p.1169-1173
• Main Authors: Biga, Julie, Nourhashémi, Fati, Andrieu, Sandrine, Dhers, Dominique, Vellas, Bruno
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0755-4982; 2213-0276
• DOI: 10.1016/S0755-4982(04)98885-9

La mise en place d’une contention physique chez le sujet âgé est parfois une nécessité mais n’est pas dénuée de risque. Nous avons étudié la prévalence et les modalités de contentions physiques chez des patients âgés dans 6 maisons de retraite de l’agglomération toulousaine et sensibilisé les intervenants à un meilleur usage des contentions physiques par un programme de formation. Outre la prévalence des contentions, nous avons examiné les modalités de mise en place de celles-ci chez les patients âgés. Nous avons étudié la prise en compte des recommandations de l’Anaes (Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé) à l’égard des contentions chez les sujets âgés, avant et après une intervention associant dans un premier temps une formation collective destinée à l’ensemble du personnel soignant des maisons de retraite, dans un second temps une information personnalisée réalisée au cas par cas par un médecin vacataire. L’information concernant le nombre de sujets maintenus par contention a été obtenue auprès de la direction de l’établissement ou de l’infirmière responsable et a ensuite été vérifiée par l’enquêteur. La prévalence de la contention était de 22,2 % (n = 110 patients) au début de l’étude, de 15,9 % après les séances de formation (à 6 mois) et de 15,5 % à la fin de l’étude (à 9 mois). Les pratiques ont été améliorées en ce qui concerne l’évaluation du rapport bénéfice/risque, l’installation de la personne soumise à contention et la levée régulière de la contention durant la journée. Notre action a permis une prise de conscience de ce problème par le personnel. Les critères de l’Anaes sont trop stricts pour être applicables dans les maisons de retraite. Un des points clé d’une meilleure prise en charge serait la présence d’un médecin et d’une infirmière coordinateurs dans toutes les institutions prenant en charge les personnes âgées. The use of physical restraint in elderly patients is sometimes necessary but not without risk. We studied the prevalence and modalities of physical restraint in elderly patients in 6 old people's homes in the urban area of Toulouse, and emphasized the need for better use by the nursing staff of physical restraint in such patients with a specific training course. Other than the prevalence of restraint, we also examined the modalities of its use in elderly patients. We studied the respect of the Anaes ( Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé) guidelines regarding the use of restraint in suc