Traitement antibiotique des gastro-entérites à Shigella sonnei

• Published in: La Presse médicale (1983) 2004-12, Vol.33 (21), p.1538-1545
• Main Authors: Cohen, Robert, Bingen, Edouard, Gendrel, Dominique, Patey, Olivier, Doyon, Françoise, Ségovia-Kueny, Sandrine, Dumarcet, Nathalie, Charlier-Bret, Natacha, Pellanne, Isabelle
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0755-4982; 2213-0276
• DOI: 10.1016/S0755-4982(04)98980-4

diminuer le portage et la contagion, la durée des symptômes, le risque de complications. Une évolution du traitement Depuis plusieurs années, des souches de Shigella sonnei résistantes aux aminopénicillines et au cotrimoxazole (traitement recommandé jusqu’à présent) ont émergé et sont devenues prédominantes. Le réservoir des shigelles est humain. Les bactéries se transmettent très facilement sur le mode féco-oral. Les populations les plus exposées se trouvent dans les endroits de forte promiscuité. L’infection à Shigella sonnei est caractérisée habituellement par une diarrhée fébrile modérée, après une incubation brève. Seule la coproculture permet le diagnostic. Face à un cas isolé, le traitement ne peut débuter qu’après diagnostic bactériologique. Face à des cas symptomatiques groupés autour d’au moins un cas confirmé bactériologiquement, le traitement peut être entrepris sans attendre les résultats de la coproculture. L’azithromycine devient un traitement de choix. La ceftriaxone, administrée par voie parentérale, peut difficilement être considérée comme un traitement de première intention. Les quinolones ne sont à envisager qu’en dernière intention ; seule la ciprofloxacine peut être recommandée. La ciprofloxacine et l’ofloxacine peuvent être recommandées en première intention pour une durée de 3 jours. Leur résumé, incluant un guide de bonne pratique des coprocultures, est disponible sur le site Internet de l’Afssaps ( http://www.afssaps.sante.fr). to reduce the carriage and contamination, duration of the symptoms and the risk of complications. Over the past years, strains of Shigella sonnei have become resistant to aminopenicillin and cotrimoxazole (treatment recommended till now) and now predominate. The Shigella reservoir is human. The bacteria are easily transmitted in fecal-oral mode. The populations most at risk are those in situations of great promiscuity. Shigella sonnei infections are commonly characterised by intermediate diarrhoea and fever, following a short period of incubation. Only culture of the faeces permits the diagnosis. Confronted with an isolated case, treatment can only be initiated after bacteriological diagnosis. Confronted with symptomatic cases with at least one confirmed bacteriologically, treatment can be initiated without waiting for the results of the faecal culture. Azithromycine has become the treatment of choice. Ceftriaxone, administered via the parenteral route, can hardly be considered as the first-line treatment.