Manifestations cutanées chez les hémodialysés chroniques

• Published in: La Presse médicale (1983) 2006-03, Vol.35 (3), p.399-406
• Main Authors: Masmoudi, Abderrahmen, Ben Hmida, Mohamed, Mseddi, Mohamed, Meziou, Taha Jalel, Walha, Najeh, Hachicha, Jamil, Turki, Hamida, Zahaf, Abdelmajid
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0755-4982; 2213-0276
• DOI: 10.1016/S0755-4982(06)74603-6

Les manifestations cutanées chez les hémodialysés chroniques sont fréquentes et variées. Leur pathogénie est souvent hypothétique. Le but de ce travail est d’évaluer la prévalence et la nature de ces lésions cutanées et de discuter certains mécanismes pathogéniques. Cette étude prospective a été réalisée du 1 erfévrier au 30 avril 1996. Elle a intéressé 363 patients hémodialysés dans 7 centres. Chaque patient a eu un interrogatoire et un examen dermatologique. Il y avait 210 hommes et 153 femmes. L’âge moyen était de 50,6 ans. La durée totale de l’hémodialyse a varié de 1 à 192 mois avec une moyenne de 52,4 mois. Quatre-vingt huit pour cent des patients étudiés avaient des manifestations cutanées et 44,9 % un prurit. Il est apparu après le début de l’hémodialyse chez 82,1 % d’entre eux. La xérose cutanée a été trouvée chez 69 % des patients. Les altérations de la pigmentation cutanée ont été observées dans 17 % des cas, représentées essentiellement par une hyperpigmentation des zones photoexposées. Chez 6 patients, un blondissement de la peau, des cheveux et des phanères est survenu 10 mois à 8 ans après le début de l’hémodialyse. L’hyperkératose folliculaire a été constatée chez 15 % des patients. Une seule patiente avait une pseudomaladie de Kyrle confirmée. Les troubles des phanères représentés essentiellement par les ongles amincis et les hémorragies sous-unguéales ont été notés dans 18,5 % des cas. Les autres manifestations cutanées ont été les pétéchies ou les ecchymoses (66 %), les infections cutanées à type de folliculite (9 %), les calcifications sous-cutanées (2 cas), une pseudoporphyrie cutanée (2 cas), un eczéma en regard de la fistule (11,5 %) dû essentiellement aux produits appliqués localement. Les manifestations cutanées chez les hémodialysés chroniques sont fréquentes et polymorphes. Si la plupart sont connues de longue date, certaines, en particulier le blondissement, sont de connaissance plus récente. Leur pathogénie est le plus souvent mal élucidée. Le traitement est souvent symptomatique. La dialyse et la greffe rénale constituent le meilleur traitement. l’éditorial de Gérard Guillet, Les signes cutanés chez les hémodialysés: des marqueurs prédictifs de morbidité ou de mortalité?.p 377-8. Chronic hemodialysis patients experience frequent and varied cutaneous manifestations, of often hypothetical pathogenesis. The aim of this work is to assess the prevalence and nature of these cutaneous lesions and discuss some pathogenic mechanisms. T