Intérêt de la lamotrigine en pédiatrie. Étude rétrospective chez 32 enfants

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2000-03, Vol.7 (3), p.234-242
• Main Authors: Léthel, V., Chabrol, B., Livet, M.O., Mancini, J.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: acide valproïque; child; comitialité; epilepsy; lamotrigine; Neurologie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Syndromes encéphaliques généraux: céphalées, douleurs de la face, syncopes, épilepsie, hypertension intracrânienne, oedème cérébral. Infirmité motrice cérébrale; Système nerveux (sémiologie, syndromes); valproic acid
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(00)88738-2

La lamotrigine est une nouvelle molécule antiépileptique de la classe des phényltriazines. Elle agirait en bioquant l'activation des canaux sodiques voltage-dépendants, et n'aurait pas d'action GABAergique. Nous avons utilisé ce traitement pendant au moins un an, en association à d'autres antiépileptiques, chez 32 enfants atteints d'une épilepsie sévère. Nous comparons ici nos résultats à ceux de différentes études de la littérature. L'efficacité de ce médicament (réduction d'au moins 50 % de la fréquence des crises) se confirme dans les épilepsies généralisées sévères (62,5 % de bons résultats), notamment dans le syndrome de Lennox-Gastaut et dans les épilepsies-absences. De même, les résultats sont encourageants dans l'épilepsie avec pointes ondes continues du sommeil sur un petit échantillon de patients. Nos résultats sont moins convaincants dans les épilepsies partielles. L'action de la lamotrigine semble se maintenir à moyen terme. L'intérêt de l'association à l'acide valproïque est noté par la plupart des auteurs. Les effets indésirables sont rares ; nous n'avons pas observé d'éruption cutanée dans notre série. Enfin, l'action de cette molécule sur les troubles du comportement représente un bénéfice supplémentaire à son action anti-épileptique. Summary Lamotrigine is one of the new anti-epileptic drugs, which is a phenyltriazine derivative. It is considered to act via an inhibitory effect on voltage-sensitive sodium channels and to have no GABAergic action. We studied its efficiency in 32 children with refractory epilepsy after a treatment of at least one year with other anti-epileptic drugs. We then compared our results with other publications. Good efficiency (at least 50% reduction of crises) has been demonstrated for lamotrigine in children with generalized epilepsy (62.5% good results), particularly with absence epilepsy and Lennox-Gastaut syndrome. Results are encouraging for our few patients with epilepsy with continuous spike waves during slow-wave sleep. On the other hand, more precise indications are needed in partial epilepsy. Seizure control was generally maintained during one year of lamotrigine treatment. Association to sodium valproate is relevant for most of the authors. Adverse effects are uncommon, and we did not observe any skin rash. Lastly, improvement of behaviour and cognitive functions represents another important benefit of lamotrigine.