Infections bactériennes graves de l'enfant. Enquête des SMUR pédiatriques AP/HP de l'Île-de-France (de 1998 au 1 er quadrimestre 2001)

• Published in: Archives de pédiatrie (Paris) 2001-09, Vol.8, p.712-720
• Main Authors: Chouakri, O., Ktari, F., Lavaud, J., Maury, I., Lode, N., Durand, S., Chabernaud, J.L., Arbaoui, H., Lemouchi, A., Barbier, M.L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; bacterial meningitis / severe infections purpura / streptococcus pneumoniae / toxic shock syndrome / immunodeficiencies / sickle cell anemia / Prevenar® vaccine; méningites bactériennes / purpura fulminans / streptocoque pneumoniae / choc toxique / drépanocytose / vaccin Prévenar; Réanimation. Soins intensifs; Réanimation: infections, choc infectieux; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(01)80186-X

Cette étude porte sur 106 nourrissons et enfants atteints d'infections bactériennes graves pris en charge du 1 er janvier 1998 au 30 avril 2001 par les quatre SMUR pédiatriques de l'AP-HP de l'Île-de-France. 46,2 % sont des interventions primaires (domicile, cabinet médical, aéroport) et primo-secondaires (urgences hospitalières) d'une part, 53,8 % sont des transports dits secondaires concernant des enfants hospitalisés, victimes de complications bactériennes graves du fait de leur maladie primitive d'autre part. Cinquante et un pour cent sont des méningites, à prédominance pneumocoque et méningocoque, en incluant les purpuras fulminans. 20,75 % sont des chocs septiques chez des malades atteints d'affections chroniques (drépanocytose), de déficits immunitaires acquis ou congénitaux. 19,8 % sont des pneumopathies bactériennes sévères (staphylococcies pleuropulmonaires, coqueluches) ou virales surinfectées (bronchiolite à VRS, pneumopathies à mycoplasme pneumoniae et para influenzae III). Les auteurs étudient les différentes caractéristiques de ces deux groupes de malades, leur prise en charge immédiate par l'équipe locale et le SMUR, enfin leur devenir à court terme. Soixante-cinq pour cent des enfants ont guéri apparemment sans séquelles, 19 % sont décédés et 16 % sont guéris mais au prix de séquelles importantes, surtout neurologiques. Les méningites à pneumocoque sont redoutables du fait de leur pronostic (dix décès, huit séquelles graves sur 26 cas), ce qui milite en faveur de la vaccination des nourrissons dès l'âge de deux à trois mois par le nouveau vaccin conjugué à sept valences (Prévenar®). Ce vaccin, s'il avait été fait dans cette série de malades, aurait pu éviter huit décès et sept séquelles graves, si on y ajoute un choc septique à pneumocoque et une infection sévère chez un drépanocytaire homozygote. This study involves 106 infants (neonatal period ruled out), victims of severe bacterial infections managed from 1st january 1998 to 30 April 2001 by the four paediatric Mobile Intensive Care Unit (P.M.I.C.U.) teams AP-HP in Ile-de-France area. 46,2% of the whole infants are primary interventions (home, medical room, airport) and primary-secondary interventions (hospital emergencies) whereas 53,8% are related to secondary transports of infants who have been hospitalized and suffered from severe bacterial disorders complicating their original disease. 51% are meningitidis infections, rather due to streptococcus pneumoniae and meningococcis, associ