SOFOP-20 – Chirurgie orthopédique – Mucor mycose au cours du traitement d’un ostéosarcome. A propos d’un cas

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2008-06, Vol.15 (5), p.1025-1025
• Main Authors: Hamel, A., Guillard, S., Corradini, N., Leclair, M.D., Mayrargue, E., Méchinaud, F., Rogez, J.M.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(08)72400-X

Nous rapportons une complication infectieuse grave au cours du traitement d’un ostéosarcome. Il s’agit du cas d’une jeune fille de 13 ans qui présentait un volumineux ostéosarcome de l’extrémité supérieure du fémur droit, métastatique aux poumons, traitée conformément aux recommandations du protocole OS 2005. Une fracture diaphysaire est survenue après la première cure de chimiothérapie. Puis une mucor mycose systémique avec localisations cutanées et pulmonaires s’est déclarée imposant un traitement par ambysome et un arrêt puis une adaptation du protocole de chimiothérapie. Les localisations cutanées ont été éradiquées grâce au traitement chirurgical, et les lésions pulmonaires mycotiques stabilisées grâce au traitement médical. La résection de la tumeur primitive a été réalisée 4 mois après le début du traitement chimiothérapique, la reconstruction a été réalisée par un espaceur en ciment. La progression sous traitement des métastases pulmonaires à finalement imposé le passage d’un traitement curatif à un traitement palliatif. Le décès est survenu 8 mois après le début du traitement, quelques semaines après la désarticulation de hanche imposée par une récidive locale. Nous discuterons des circonstances de survenue de cette complication rare et grave, et des implications éthiques des choix thérapeutiques décidés au cours de la prise en charge de cet ostéosarcome.