SOFOP-23 – Chirurgie orthopédique – Suivi à distance des résections de paroi thoracique

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2008-06, Vol.15 (5), p.1026-1026
• Main Authors: Klein, C., Aubry, E., Thebaut, E., Desfachelle, A.S., Herbaux, B., Wurtz, A., Besson, R., Bonnevalle, M.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(08)72403-5

Pour des raisons, le plus souvent tumorales, une indication de résection de la paroi thoracique peut être posée. Nous nous sommes intéressés au devenir des enfants ayant eu cette intervention. Pour ce faire nous avons réalisé une étude rétrospective des patients de moins de 18 ans opérés d’une résection partielle de la paroi thoracique, au CHRU de Lille, de 1995 à 2006. Les critères étudiés étaient le nombre de côtes réséquées, l’âge moyen à la résection, l’utilisation d’une plaque, la gène esthétique, les douleurs résiduelles, la pratique d’activité physique, l’existence d’une symptomatologie respiratoire, la présence d’une déviation rachidienne et son évaluation, l’index de masse corporelle, le niveau scolaire. La population étudiée se constituait de 16 patients, répartis en 12 sarcomes d’Ewing, 1 tumeur neuro ectodermique primitive (PNET), 2 rhabdomyo-sarcome et 1 fibromatose congénitale. Six enfants sont décédés à court terme, ils ont été exclus de l’étude. Huit ont pu être revus. L’âge moyen à la résection était de 11 ans et 7 mois (± 4ans et 10 mois). Le nombre médian de côtes réséquées était de 3 [1 ; 5]. Neuf enfants ont eu une plaque de goretex et 1 une plaque de vicryl. Le recul moyen à la revue était de 6,5 ans (± 4 ans et 3 mois). Quatre sur les 10 vivants ont eu une déviation rachidienne, l’angle de Cobb médian était de 16° [6 ; 40], 1 nécessitait une arthrodèse rachidienne, 2 étaient en surveillance, 1 portait un corset. L’Indice de Masse Corporel (IMC) moyen était 19,3 (± 4,9), mais 1 patient était en surpoids et 2 avaient une insuffisance pondérale. Les 8 patients revus ont eu une scolarité normale. Quatre des 8 patients ont une déformation thoracique à type de coup de hache, dont 2 étaient gênés occasionnellement alors que 6 n’éprouvaient aucune gène esthétique. Un seul enfant avait des douleurs résiduelles. Six enfants faisaient du sport. Six avaient une dyspnée d’effort dont 4 prenaient des B2 mimétiques, 3 pratiquaient du sport régulièrement. La résection de la paroi thoracique semblait compatible avec une qualité de vie acceptable (scolarisation normale, pratique de sport, IMC normal) en dépit d’un préjudice esthétique, ainsi que des séquelles au niveau de la statique rachidienne et au niveau respiratoire.