Différentes méthodes de contrôle granulométrique des émulsions lipidiques appliquées à l'étude de la stabilité de mélanges ternaires destinés à la nutrition parentérale infantile

• Published in: Nutrition clinique et métabolisme 1997-10, Vol.11 (3), p.191-200
• Main Authors: Lestreit, Jean-Michel, Morali, Alain, Lorieul, Françoise, May, Isabelle
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Emulsion lipidique; Fat emulsion; nutrition parentérale; parenteral nutrition; particle size; Réanimation. Soins intensifs; Réanimation: troubles métaboliques, troubles de la nutrition. Alimentation entérale et parentérale; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; taille particulaire
• ISSN: 0985-0562; 1768-3092
• DOI: 10.1016/S0985-0562(97)80044-1

La nutrition parentérale est utilisée lorsque la nutrition entérale est impossible ou insuffisante. Les mélanges nutritifs ternaires renferment dans un même contenant les acides aminés, le glucose, les lipides, les oligo-éléments, les vitamines et les électrolytes. Ce mode de nutrition nécessite des procédures de contrôle spécifiques, en raison de l'instabilité de l'émulsion et de la toxicité potentielle liée à l'administration de gros globules lipidiques. Par conséquent, le pharmacien doit définir et appliquer à ces mélanges des critères précis de stabilité. Cet article traite de techniques actuellement employées pour l'étude de la stabilité de l'émulsion dans des mélanges nutritifs complets destinés à la nutrition parentérale infantile. La stabilité physique de 16 mélanges ternaires pédiatriques a été étudiée durant 48 heures de conservation à température ambiante. L'objectif était d'observer une éventuelle influence des cations divalents, des acides aminés et du rapport glucido-lipidique sur la stabilité des mélanges nutritifs. Les techniques d'analyse utilisées pour le contrôle des mélanges nutritifs ont été les suivantes : analyse macroscopique, microscopique, microphotographies des mélanges, comptage particulaire par compteur Coulter et diffraction laser. Aucun des mélanges étudiés n'a présenté de déstabilisation de l'émulsion, ils sont tous compatibles avec une utilisation clinique. Total Parenteral Nutrition (TPN) is used for nutrients administration when enteral nutrition is impossible or inadequate. These « all in oneadmixtures contain amino acids, glucose, lipids, trace elements, vitamins and electrolytes in a single container. This type of nutrition requires specific procedures of control, due to the instability of the emulsion and the potential toxicity of large fat globules given intravenously. Therefore, the pharmacist must define and apply accurate stability criteria to these admixtures. This paper deals with methods used to study the stability of lipid emulsion in TPN admixtures. The physical stability of 16 pediatric admixtures stored at room temperature for 48 hours is reported. The objective was to study a possible influence of divalent electrolytes, amino acids and glucose/lipid ratio on the stability of lipid admixtures. The following methods were used to study the nutritive admixtures : macroscopic and microscopic observations, microscope images, particles counting by Coulter counter and laser diffraction techniques. There was no par