Intérêt de la réalisation d’une IRM cérébrale précoce chez le prématuré : corrélation avec l’EEG et le devenir

• Published in: Neurophysiologie clinique 2002-11, Vol.32 (5), p.303-312
• Main Authors: Le Menestrel-André, S., Gire, C., Roussel, M., Girard, N., Nicaise, C., Tomachot, L., Palix, C., Farnarier, G.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cerebral MRI; Devenir; EEG; IRM cérébrale; Neurodevelopment; Premature; Prématurés; Radiodiagnostic. Imagerie rmn. Spectrométrie rmn; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Système nerveux; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites)
• ISSN: 0987-7053; 1769-7131
• DOI: 10.1016/S0987-7053(02)00341-6

Objectifs : Évaluer l’intérêt de la réalisation d'une IRM cérébrale précoce chez des prématurés à risque de séquelles neurologiques et étudier les relations entre les résultats de l’IRM cérébrale, de l'EEG et le devenir. Méthodes : Une IRM cérébrale a été réalisée chez 34 prématurés d’âge gestationnel moyen corrigé de 35,3 SA (29–40SA) et d’âge réel de 5,3 semaines (1–11 semaines). Ils présentaient un comportement neurologique pathologique et/ou 2 EEG anormaux et/ou 2 ETF anormales. Les résultats de l’imagerie ont été corrélés à ceux de 3 EEG (enregistrés avant 15 j de vie, entre 15 j et un mois de vie et après le premier mois de vie) et au devenir de chaque enfant. Résultats : Deux corrélations significatives ont été mises en évidence entre : 1) les anomalies de l’EEG tardif et la gravité des lésions objectivées sur l’IRM (sensibilité : 100 %, spécificité 60 %), 2) la sévérité des lésions visualisées à l’IRM et la sévérité du devenir (sensibilité : 75 %, spécificité : 80 %). Il n’y a pas de relation significative entre la gravité du devenir et les anomalies de l’EEG. Conclusion : L’indication de l’IRM précoce est justifiée dans une population ciblée de prématurés. Elle apporte des informations essentielles pour le diagnostic des lésions neurologiques et la prise en charge de ces enfants. Couplée à l’EEG, la réalisation d’une IRM précoce permet de détecter la grande majorité des enfants qui auront des séquelles neurologiques sévères. Aim of the study: Assess the potential benefits of performing an early cerebral MRI to evaluate the gravity of cerebral lesions among premature neonates at risk of neurologic sequels and establish correlations between EEG findings, abnormal neuroimaging findings and neurodevelopment. Methods: A MRI was performed in 34 premature newborn babies with abnormal neurological clinical signs, and/or with two abnormal EEG and/or with two abnormal cerebral ultrasound scans. The mean age and the adjusted age of our population were 5 weeks (range 1–11 weeks) and 35 weeks of adjusted age (range 29–40 weeks) respectively. The neuroimaging findings were correlated to the results of three EEGs (recorded before 15 days old, between 15 days and one month old, and after the first month of life) and to neurodevelopment. Results: Two statically significant correlations were found between: 1) the severity of brain injuries observed in MRI and the results of the latest EEG (sensitivity 100%, specificity 60%), 2) the severity of brain injuries observ