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Statut clinique et fonctionnel après plus de 15 ans d’évolution de 88 polyarthrites rhumatoïdes suivies en milieu libéral ( n=41) ou hospitalier ( n=47)
Objectif. Étudier le devenir à très long terme en terme d’activité clinique (extinction ou non, pourcentage de rémissions) et fonctionnelle (score du HAQ) de polyarthrites rhumatoïdes (PR) suivies en milieu hospitalier ou libéral. Méthodes. Un questionnaire a été adressé à 122 PR (61 suivies en méde...
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Published in: | Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2002-03, Vol.69 (3), p.270-279 |
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Format: | Article |
Language: | fre |
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Summary: | Objectif.
Étudier le devenir à très long terme en terme d’activité clinique (extinction ou non, pourcentage de rémissions) et fonctionnelle (score du HAQ) de polyarthrites rhumatoïdes (PR) suivies en milieu hospitalier ou libéral.
Méthodes.
Un questionnaire a été adressé à 122 PR (61 suivies en médecine libérale et 61 à l’hôpital) évoluant depuis plus de 15 ans. Quatre-vingt-huit patients (72 %) y ont répondu, d’âge moyen 63 ± 13 ans, après 20,1 ± 8,7 années d’évolution de leur PR.
Résultats.
Aucun cas d’extinction de la PR n’a été signalé par les 88 répondeurs, dont seulement 7 % satisfaisaient aux critères de rémission de Pinals. Toutefois 26 % des patients s’estimaient en rémission, depuis une durée moyenne de 8,5 ±5,9 mois. La douleur des 88 PR était évaluée à 4,1 ± 2,3, mais seulement 56 % disaient avoir consulté dans les six mois précédents. Les scores du HAQ variaient beaucoup : 1,11 ± 0,84. Quarante-six pour cent des PR avaient déjà bénéficié d’une chirurgie prothétique (prothèse de genou ou de hanche pour 33 %). Sept des 34 personnes n’ayant pas répondu au questionnaire étaient décédées (à un âge moyen de 74 ans), dont 4 d’infections ou de complications de décubitus, mais l’activité de la PR des 27 survivants était jugée minime par les médecins ou les patients, 41 % s’estimant en rémission, ces patients n’ayant pas consulté depuis 3,9 ans en moyenne.
Conclusion.
Si l’extinction des PR au terme de 20 ans d’évolution semble une éventualité exceptionnelle, l’activité clinique paraît alors moindre que dans les premières années, au point que plus d’un quart des patients s’estiment en rémission, et que plus de la moitié n’avaient pas consulté dans les 6 mois. Le devenir fonctionnel est extrêmement variable selon les patients, mais dans l’ensemble relativement satisfaisant, grâce entre autre à la chirurgie, sans différence entre les PR suivies en milieu hospitalier et en médecine libérale.
Objectives.
To assess the very long term clinical (burn-out, remission) and functional (HAQ) outcome of RA patients followed-up in a hospital or office-based settings.
Methods
. A questionnary was sent by mail to 122 patients suffering from RA since 15 years (first clinical signs): 61 followed-up in a hospital, and 61 in an office-based setting. 88 patients (72%) returned the form. They were 63±13 years old and RA was lasting since 20.1±8.7 years.
Results.
Burn-out of RA was not reported, and only 7% of patients satisfied the Pinals’criteria for remission. However 26% |
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ISSN: | 1169-8330 |
DOI: | 10.1016/S1169-8330(02)00287-9 |