Indications et surveillance des transfusions plaquettaires en chirurgie

• Published in: Transfusion clinique et biologique : journal de la Société française de transfusion sanguine 1995, Vol.2 (2), p.91-99
• Main Authors: Coffe, C., Bardiaux, L., Couteret, Y., Devillers, M., Leroy, M., Morel, P., Pouthier-Stein, F., Herve, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; chirurgie; indications; monitoring; Platelet transfusion; Sang. Succédanés du sang et du plasma. Constituants du sang. Cellules sanguines. Groupage sanguin. Plasmaphérèse. Aphérèse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; surgery; surveillance; Transfusions plaquettaires; Transfusions. Complications. Accidents transfusionnels. Thérapie cellulaire et thérapie génique
• ISSN: 1246-7820
• DOI: 10.1016/S1246-7820(05)80003-5

La chirurgie est, après l'hématologie, la spécialité médicale qui utilise le plus de concentrés plaquettaires homologues. Les transfusions plaquettaires sont indiquées dans la prévention ou le traitement des hémorragies chez des patients thrombocytopéniques ou présentant une atteinte de la fonction plaquettaire. Dans la plupart des indications des plaquettes en chirurgie, des schémas généraux sont applicables en fonction du chiffre plaquettaire avant chirurgie. Pour les urgences et les cas particuliers (liés aux patients, aux types d'intervention, ...), l'attitude transfusionnelle dépendra de l'expérience des équipes, des résultats des investigations cliniques et biologiques disponibles, des médicaments administrés concomitamment. Une surveillance étroite est nécessaire pendant la transfusion et il est impératif de juger de l'efficacité des transfusions 1 h et 24 h après l'acte transfusionnel, d'apprécier le retentissement immunologique (érythrocytaire, leucocytaire et plaquettaire), de prévoir les produits sanguins adaptés pour les transfusions ultérieures éventuelles et d'évaluer la survenue de maladies infectieuses transmissibles par la transfusion 4 à 6 mois plus tard. Surgery, after hematology, is the biggest consumer of homologous platelet concentrates. Platelet transfusion is indicated to prevent or control bleeding associated with deficiencies in platelet number or function. In surgery, general patterns (in function of presurgery platelet count) can be adopted in most of the indications for platelets. In emergency situations, and in some particular cases (related to the patient, the type of operation, etc.), the transfusion procedure depends on the team's experience, the results of the available clinical and biological tests, and the drugs. Strict monitoring is required during the transfusion procedure. The efficacy of the transfusion must be controlled 1 h and 24 hours after the transfusion, and a number of factors must be assessed, namely the immunological impact of the transfusion (on red blood cells, leukocytes and platelets) and the occurrence of infectious diseases transmitted via transfusion. In addition, for a possible future transfusion, a strategy must be proposed.