P68 Diabète et programmation de la grossesse

• Published in: Diabetes & metabolism 2008, Vol.34, p.H63-H63
• Main Authors: Bachaoui-Bousahba, M, Zahdour, W, Benharrat, K, Ameziane, F, Ouslim, A, Belhadj, M
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(08)72980-X

Objectif Évaluer la programmation de la grossesse et son impact sur la morbimortalité materno-fœtale des femmes diabétiques de type 1 et 2. Patients et méthodes N = 296 diabétiques consécutivement suivies dans notre service pour leur grossesse entre 2001 et 2005. La prise en charge diabétologique consistait en une hospitalisation de jour tous les 15 jours et une consultation mensuelle obstétricale. Résultats Cent soixante-seize type 1 (59,5 %) dont 53 (30,1 %) grossesses programmées (DT1P), et 120 type 2 (40,5 %) dont 16 (13,3 %) grossesses programmées (DT2P). La comparaison des groupes DT1P et DT2P donne les résultats suivants : l’âge moyen est de 29,7 ± 5,2 ans vs 35,1 ± 3,2 ans (p < 0,0001), BMI 24,5 ± 3,6 kg/m2 vs 29,2 ± 2,4 kg/m2 (p < 0,0001), l’ancienneté du diabète 11,4 ± 5,9 ans vs 5,4 ± 4,2 ans (0,001). La totalité des patientes utilisaient une insulinothérapie optimisée. Les moyennes d’HbA1c sont 6,2 ± 1,3 % vs 6,5 ± 0,8 %, 6,5 ± 0,9 % vs 6,8 ± 0,3 %, 6,7 ± 0,4 % vs 6,8 ± 0,2 %, 6,4 ± 0,3 % vs 7,1 ± 0,2 % préconceptionnelles, au 1er , 2e et 3e trimestre respectivement. En 10 ans le taux de grossesses programmées dans le DT1 est passée de 19 % à 30,1 %, et de 7 % à 13,3 % dans le DT2. Les complications fœtales sont : 1 cas de mortalité périnatale après 24SA dans le DT1P, une malformation mineure (6,2 %) dans le DT2P. La prématurité est de 5,6 % vs 6,2 %. La macrosomie est de 9,4 % vs 18,7 %, la prééclampsie est de 3,7 % vs 6,2 %, le taux de césarienne 43,3 % vs 37,5 %. Conclusion Malgré un cumul de facteurs de mauvais pronostic chez les patientes DT2, la prévalence des complications foeto-maternelle est réduite et est comparable pour les 2 types de diabète quand il y a programmation de la grossesse.