P167 Acidocétose et diabète type 2

• Published in: Diabetes & metabolism 2008, Vol.34, p.H87-H87
• Main Authors: Sayadi, H, Kacem, M, Amri, R, Khochtali, I, Chebbo, R, Mahjoub, S
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(08)73079-9

Introduction L’acidocétose diabétique est une grave complication qui est souvent associée au diabète de type 1 surtout si elle est inaugurale ; des études récentes ont noté une fréquence de plus en plus élevée d’acidocétose inaugurant un diabète ayant un profil d’un diabète de type 2. Patients et méthodes C’est une étude rétrospective concernant 72 patients diabétiques de type 2 hospitalisés du janvier 2005 au mois du juin 2007 pour cétose ou acidocétose. Résultats Notre série comportait 42 femmes et 30 hommes, d’âge moyen de 58 ans. Le tiers des patients (32 %) étaient hypertendus. Un grand nombre (33 %) des patients avait une cétose ou acidocétose inaugurale (ACI) et 65 % étaient déjà codés diabétiques de type2 (DT2) avec une ancienneté moyenne du diabète de 10 ± 8 ans. Les deux groupes étaient comparables concernant l’âge, les antécédents familiaux et la fréquence des facteurs de risques cardiovasculaires avec une obésité plus importante pour ceux ayant une cétose inaugurale : l’IMC (29 ± 3 vs 26,8 ± 4,5 kg/m2 ), le tour de taille (106 ± 6 vs 96 ± 11 cm). Un facteur décompensateur était identifié dans 70 % pour (ACI) et 90 % pour les anciens DT2. Le tableau clinique à l’admission était plus sévère pour les anciens DT2 (bicarbonatemie 16 ± 3 vs 14 ± 5 mmol/l, les signes de déshydratation : 40 % vs 65 %, la dose d’insuline initiale 0,8 ± 0,34 vs 1 ± 0,3 u/kg/j et la durée d’hospitalisation 8 ± 5 jours vs 10,7 ± 6). L’insulinothérapie définitive était indiquée chez 26 % des cas d’ACI contre 60 % pour les anciensDT2. En cas d’ACI la recherche des anticorps anti GAD, anti IA2 et ICA était réalisée chez 72 % des patients et était négative dans 100 % des cas. Conclusion Peut-on parler d’un diabète atypique avec acidocétose inaugurale et un profil clinique, immunologique et évolutif d’un diabète de type 2 ?