P81 Insulino-résistance et stéato-hépatite non alcoolique (NASH) évaluée par Fibroscan et Nash test au cours du diabète de type 2

• Published in: Diabetes & metabolism 2009, Vol.35, p.A47-A47
• Main Authors: Mayaudon, H, Bordier, L, Dupuy, O, Mennecier, D, Le Berre, J.P, Banduceau, B
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(09)71879-8

Introduction Cette étude se propose d’évaluer le degré l’insulinorésistance chez des diabétiques de type 2 présentant une stéato-hépatite non alcoolique (NASH). Patients et méthodes Cette étude préliminaire repose sur l’exploration d’une population de 54 patients d’âge moyen 61 ± 9 ans, suivis pour un diabète de type 2 connu depuis 8,3 ± 5,6 ans et sous antidiabétiques oraux. L’insulino-résistance est appréciée par le tour de taille, l’IMC, l’insulinémie et le HOMA. La NASH est évaluée par FibroScan (élastométrie impulsionnelle quantifiant la fibrose du foie) et par le Nash Test qui est calculé à l’aide d’une combinaison de 10 paramètres. Les patients sont répartis en 2 groupes selon que le FibroScan indique l’absence de NASH (NASH −) : n = 31 ou la présence d’une NASH (NASH + ) : N = 23. Les paramètres d’insulino-résistance sont comparés entre ces 2 groupes. Résultats Les patients (NASH + ) sont plus âgés (69,2 ± 6,1 vs 59,1 ± 9,5 ans, p < 0,0001), leur Hb A1c est plus élevée (7,9 ± 1,5 vs 6,9 ± 1 %, p < 0,01). En revanche, l’ancienneté du diabète de diffère pas entre ces 2 groupes. Comme cela était attendu, le Nash Test des patients (NASH +) est supérieur à celui de l’autre groupe : 0,5 ± 0,1 vs 0,4 ± 0,1 p < 0,01. Les différents paramètres explorant l’insulino-résistance sont également plus élévés de façon significative dans le groupe (NASH +). Le tour de taille explique 14,6 % de la variance du HOMA et 24,3 % de celle du Nash Test. Conclusion Ce travail confirme la concordance des résultats du FibroScan et du Nash Test et montre que l’insulino-résistance est plus marquée chez les patients présentant une NASH. L’obésité abdominale influence enfin de façon indépendante le degré de résistance à l’insuline. Les liens existant entre insulinorésistance, diabète de type 2 et NASH sont donc parfaitement confirmés par ce travail.