PP5 En correction d’une hypoglycémie non sévère : quelle est la meilleure dose ?

• Published in: Diabetes & metabolism 2010, Vol.36, p.A112-A112
• Main Authors: Rigoir-Louvel, A, Cherino-Marchand, S, Fiquet, P, M’Bemba, J, Sola, A, Boitard, C
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(10)70455-9

Introduction La correction des hypoglycémies non sévères reste un problème d’importance dans la prise en charge du diabète. Ces épisodes désagréables et à caractère d’urgence entrainent souvent l’utilisation de produits alimentaires inadaptés ou une prise de glucides trop importante, favorisant l’alternance hypo/hyperglycémie. Lors des programmes éducatifs proposés aux patients, il est d’usage de conseiller 15 g de glucides, mais, il n’y a pas de véritable consensus. Nous avons donc voulu évaluer l’impact sur la glycémie d’un protocole utilisant 2 ou 3 morceaux de sucre selon le niveau de la glycémie. Patients et Méthodes L’étude a été réalisée sur 100 patients participant à notre programme d’insulinothérapie fonctionnelle (40 H/60 F), sans surpoids (IMC = 23,9 kg/m2 ), en moyenne âgés de 44 ans et diabétiques depuis 20 ans. Tous étaient sous schéma basal/bolus avec une HbA1c en moyenne de 7,3 %. Durant ce programme, il est préconisé de prendre 2 morceaux de sucre n° 4 pour une glycémie comprise entre 0,5 et 0,7 g/l et 3 pour toute glycémie inférieure à 0,5 g/l. Un contrôle de la glycémie est effectué 30 et 60 minutes après la prise alimentaire. Ce protocole a pu être testé lors d’un jeun de 36 heures, au cours de nombreux repas tests et, par la suite, validé dans les conditions de vie habituelles du patient. Résultats La glycémie remonte en moyenne de 0,35 g/l et 0,40 g/l respectivement à 30 et 60 minutes après 10 g de saccharose, et de 0,57 g/l et 0,61 g/l respectivement à 30 et 60 minutes après 15 g de saccharose, quelque soit l’heure de l’hypoglycémie et sans récidive à distance. Conclusion 10 g de saccharose suffisent à traiter des hypoglycémies n’excédant pas 0,40 g/l. En revanche 15 g semblent plus indiqués pour des glycémies inférieures. Dans ce travail, la stabilité glycémique 30 et 60 minutes après resucrage montre bien qu’aucun supplément alimentaire n’est nécessaire. Reste à se mettre d’accord sur le seuil définissant l’hypoglycémie.