O53 Renforcement par télémédecine et smartphone de l’impact d’un stage d’éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle chez des patients diabétiques de type 1. Étude TELFIT (NCT00758082)

• Published in: Diabetes & metabolism 2011, Vol.37 (1), p.A13-A14
• Main Authors: Chobert Bakouline, M, Debaty, I, Halimi, S, Quesada, J.L, Rueff, A, Carpentier, B, Gilbert, C, Boudrot, E, e Ressel, M, Siaud, C, Bosson, J.L, Benhamou, P.Y
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(11)70541-9

Rationnel Le logiciel Diabeo sur smartphone aide à déterminer les doses d’insuline et facilite un suivi télémédical. Nous avons évalué son apport pour renforcer une éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle (IF) chez des patients sous schéma basal-bolus Matériels et méthodes 59 adultes (37 ans [30 ; 47]), diabétiques de type 1 (durée 16 ans [9 ; 26]) sont inclus à l’issue immédiate d’un stage IF de 4 jours. Essai prospectif monocentrique randomisé en 2 groupes parallèles : suivi intensif (groupe PDA: smartphone+ téléconsultations hebdomadaires pendant 1 mois, puis retrait du smartphone), ou suivi conventionnel (groupe C: visite à M3). Résultats L’HbA1c diminue 3 mois après le stage (8.05 ± 1.16 vs 7.80 ± 0.98 %, p = 0.03). L’HbA1c tend à plus diminuer dans le groupe PDA (− 0.30 % [− 0.50 ; 0.30], p = 0.09) que dans le groupe C (− 0.05 % [− 0.55 ; 0.35], p = 0.37), mais la différence intergroupe n’est pas significative (p = 0.25). L’obtention d’une HbA1c < 7.5% à M3 concerne 45 % (PDA [26 ; 64]) et 29 % (C [13 ; 49]) (p = 0.20). Les règles de l’IF sont suivies pour 80 % ± 18.7 (PDA) et 71.2 % ± 18.4 (C) (p = 0.23). La fréquence de l’autosurveillance glycémique (PDA: 4.34±2.18 vs 5.59 ± 1.74, p < 0.001 ; C: 4±1.74 vs 5.07 ± 1.74 tests/j p < 0.001), et des hypoglycémies modérées (PDA : 10 ± 10.5 vs 5.6 ± 6.1, p < 0.01 ; C : 15 ± 12.5 vs 6.3 ± 4.3 hypos/14 J, p < 0.01) s’améliorent à M3, sans différence intergroupe. La durée cumulée des 4 téléconsultations en 1 mois est de 46 minutes [43 ; 60] par patient. La satisfaction pour le carnet glycémique électronique est bonne (médiane 9/10 [8 ; 9]). Conclusion Malgré des circonstances connues pour améliorer les indicateurs métaboliques à 3 mois (stage IF), un avantage supplémentaire se dessine avec la télésurveillance par Diabeo pendant 1 mois qui tend à renforcer les résultats sur l’HbA1c de façon non significative. La place de la télémédecine chez les diabétiques de type 1 mérite d’être évaluée à plus large échelle.