PO46 - Baisse de la concentration de cobalamine chez les patients diabétiques de type 2 traités par metformine

• Published in: Diabetes & metabolism 2011, Vol.37 (1), p.A34-A35
• Main Authors: Gauthier, C, Radu, A, Gonfroy, C, Rotariu, M, Saatdjian, L, Bernard, V, Boitard, C, Larger, E
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(11)70624-3

Introduction Des études récentes ont fait état d’une diminution de vitamine B12 plasmatique chez les patients traités par metformine. On ne sait pas les conséquences de cette baisse, en particulier sur l’hématopoïèse. Nous avons analysé les paramètres sanguins et le dosage de vitamine B12 chez des patients traités par metformine. Patients et méthodes Étude de cohorte sur tous les patients hospitalisés sur une période de 6 semaines. Dosage de vitamine B12, NFS, calcul du MDRD. Résultats Cent six patients, âgés de 62 ± 11 ans, durée de diabète 13 ± 9 ans. 64 (60 %) traités par metformine, durée moyenne 10 ± 8 ans. Les patients traités par metformine ne différaient des autres ni pour l’âge ni pour le MDRD. La concentration de cobalamine était plus basse chez les patients traités metformine (415 ± 293 vs 560 ± 204 pg/mL p = 0,0054). En analyse multivariée (âge, sexe, fonction rénale et prise de metformine), seule la prise de metformine était associée à la concentration de vitamine B12 (p = 0,0009). Cette concentration était corrélée à la durée de traitement (p = 0,0092). Il n’y avait pourtant pas plus de carence en vitamine B12 (cobalamine < 200 pg/ml) chez les patients traités par metformine (2 vs. 9 patients). Nous n’avons pas observé de concentration d’hémoglobine (13 ± 1.7 traités vs 13.2 ± 1.7 g/dl non traités par metformine) et, de manière inattendue, le VGM était significativement plus bas (89 ± 6 traités vs 87 ± 5 μ3 non traités, P = 0.05). Il n’y avait pas plus d’anémie chez les patients traités par metformine (12 vs 18 patients). Discussion Nous confirmons la baisse de la concentration de cobalamine chez les patients traités par metformine. Celle-ci est corrélée à la durée de traitement. Nous n’avons pourtant pas observé de carence en vitamine B12, ni de répercussion sur les paramètres de la numération. Cependant il paraît nécessaire d’évaluer d’autres conséquences de cette baisse, en particulier sur la concentration d’homocystéine. Cette deuxième partie est en cours.