P44 - La dyslipidémie athérogène est associée à un risque élevé de sténoses coronaires silencieuses

• Published in: Diabetes & metabolism 2011, Vol.37 (1), p.A46-A46
• Main Authors: Valensi, P, Chanu, B, Nguyen, M.T, Banu, I, Chiheb, S, Cosson, E
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(11)70670-X

Introduction L’étude ACCORD-Lipid a récemment documenté la valeur pronostique de la dyslipidémie athérogène associant HDL-cholestérol bas (≤ 0,34 g/l) et TG élevés (≥ 2,04 g/l) chez les diabétiques de type 2 (DT2). Notre but était d’évaluer le risque d’ischémie myocardique silencieuse (IMS) et de sténoses coronaires (SC) associé à la dyslipidémie athérogène chez des DT2 asymptomatiques. Patients et méthodes Parmi les 852 diabétiques ayant eu un dépistage de l’IMS depuis 1991, nous avons retenu 410 DT2 ayant un LDL-C < 1,30 g/l. L’IMS était recherchée par scintigraphie myocardique de stress et les SC par une coronarographie pratiquée en cas de positivité. La dyslipidémie athérogène était définie par HDL-C ≤ 0,34 g/l et TG ≤ 2 g/l. Résultats Une IMS était présente chez 134 des 410 patients et 47 avaient des SC. Les patients SC + avaient des TG plus élevés (p = 0,01). La dyslipidémie athérogène était présente chez 28 patients (LDL-C voisin des patients sans dyslipidémie athérogène), plus souvent chez les patients SC + (19,1 % vs 5,2 % ; p = 0,002). Après ajustement sur les traitements hypolipémiants, la dyslipidémie athérogène était associée au risque d’IMS (OR 2,13 [0.95-4.76] ; p = 0.06) et surtout de SC (OR 4,83 [1,99-11,74] ; p < 0,001). Parmi les 192 patients avec LDL-C < 1,0 g/l, 70 étaient IMS + et 23 SC +. Ces patients SC + avaient un HDL-C inférieur (p = 0,004) et des TG supérieurs (p = 0,10). La dyslipidémie athérogène était plus fréquente chez eux (21,7 % vs 5,7 %, p = 0,02) et, après ajustement sur les traitements hypolipémiants, s’associait à un risque augmenté de SC (OR 5,17 [1,52-17,61] ; p = 0,009). Conclusion Ces données suggèrent que chez les patients ayant un LDL-C à l’objectif thérapeutique, la dyslipidémie athérogène contribue au risque résiduel de sténoses coronaires silencieuses.