P1053 Impact du phénomène de l’aube sur l’exposition au glucose dans le diabète de type 2

• Published in: Diabetes & metabolism 2013-03, Vol.39, p.A44-A44
• Main Authors: Monnier, L, Colette, C, Dejager, S, Owens, D
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(13)71799-3

Objectif Évaluer l’intensité et la fréquence du phénomène de l’aube dans le diabète de type 2 et étudier son impact sur l’exposition totale au glucose. Patients et méthodes 248 patients diabétiques de type 2 non traités par l’insuline ont bénéficié d’un enregistrement glycémique continu. Le phénomène de l’aube a été quantifié par la différence entre la glycémie précédant le petit déjeuner et le nadir nocturne. Sa fréquence a été mesurée pour 2 valeurs seuils : ∂ glucose > 10 ou 20 mg/dl. Les participants ont été séparés sur la présence ou l’absence d’un phénomène de l’aube dont le seuil a été fixé à 10 (n = 146) ou à 20 mg/dl (n = 136) puis appariés sur le nadir glycémique. L’impact du phénomène de l’aube a été évalué sur l’HbA1c et sur la moyenne glycémique des 24 heures. Résultats Chez les 248 sujets, la médiane du ∂ glucose [intervalle inter-quartile] était égale à 16,0 [0–31,5 mg/dl] et les fréquences à 10 et 20 mg/dl étaient respectivement égales à 58,1 % et 40,7 %. Aucune différence n’a été observée entre les groupes sélectionnés sur l’HbA1c et les traitements. L’impact moyen sur l’HbA1c était le même à 10 et 20 mg/dl (0,36 ± 0,13 et 0,39 ± 12 % respectivement) mais plus marqué sur la moyenne glycémique des 24 heures quand le seuil était fixé à 20 mg/dl (12,4 ± 2,4 mg/dl) comparativement à un seuil fixé à 10 mg/dl (7,5 ± 3,2 mg/dl). Conclusion Un seuil de 20 mg/dl correspond à une meilleure définition du phénomène de l’aube que 10 mg/dl. A 20 mg/dl l’impact sur l’équilibre global du diabète (environ 0,4 % sur l’HbA1c) reste modeste mais suffisamment marqué pour ne pas être négligé.