P241 Mesure de la vasodilatation induite par la pression cutanée chez des patients diabétiques de type 2 avec ou sans mal perforant plantaire

• Published in: Diabetes & metabolism 2014-03, Vol.40, p.A85-A85
• Main Authors: Vouillarmet, J, Josset-Lamaugarny, A, Michon, P, Viart-Ferber, C, Thivolet, C, Sigaudo-Roussel, D
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(14)72532-7

Introduction L’apparition d’un mal perforant plantaire (MPP) survient chez près de 15 % des sujets diabétiques. La validation de nouveaux marqueurs prédictifs tant sur la survenue d’un MPP que sur la cicatrisation est un enjeu important pour leur prise en charge. Nous nous sommes intéressés dans cette étude à la mesure de la vasodilatation induite par la pression cutanée (VIP). Patients et méthodes La mesure a été effectuée chez des patients diabétiques de type 2 sans MPP (n = 20) et avec MPP (n = 20) à proximité de la lésion. Nous avons comparé dans les deux groupes la réponse vasculaire à 5 minutes, correspondant au pic physiologique de VIP, avec et sans lidocaïne. Un delta de VIP a ainsi pu être défini. La réponse vasculaire à l’hyperthermie (42 °C), à l’acéthylcholine et au nitroprussiate de sodium a également été évaluée. Un relevé des scores de neuropathie (NDS, NSS) a été fait avant et après application de lidocaïne. Résultats La réponse microvasculaire à la pression cutanée est altérée chez les patients diabétiques de type 2 sans différence significative entre les deux groupes. On note toutefois une plus grande disparité de la réponse vasculaire avant et après lidocaïne chez les patients avec MPP. La présence d’un delta VIP négatif est corrélé à un score de NDS plus élevé et donc à une neuropathie plus sévère ce qui ne se retrouve pas pour les patients avec un delta positif. Conclusion La VIP est altérée chez les patients diabétiques de type 2 avec et sans MPP. Deux groupes ont pu être distingués selon la modification de la VIP après application de lidocaïne. Il apparaît maintenant important de préciser l’évolution clinique de ces deux groupes quant à la survenue d’un MPP chez les patients sans MPP et en termes de cicatrisation chez les patients avec MPP.