P019 Le risque du diabète de type 2 chez les hypertendus est-il lié aux classes d’antihypertenseurs ?

• Published in: Diabetes & metabolism 2015-03, Vol.41, p.A37-A37
• Main Authors: Lounici, A, Sari-Bendimerad, K, Khaldi, W
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(15)30132-4

Objectif Analyser l’association entre les classes d’antihypertenseurs et le diabète de type 2. Patients et méthodes C’est une étude prospective incluant les sujets âgés de plus de 20 ans ayant une HTA connue. Les diabétiques connus sont exclus de l’étude. Les paramètres cliniques ont été recueillis sur fiches selon un questionnaire ciblé sur les traitements de l’HTA. Le prélèvement sanguin a été effectué après une période de jeûne d’au moins 8 heures. Le diabète est défini par une glycémie à jeun veineuse (GAJ) ≥ 1,26 g/L contrôlée à deux reprises. Résultats Nous avons inclus 671 patients (515 femmes et 156 hommes) avec une HTA connue. La moyenne de l’ancienneté de l’HTA est de 5 ans. Le traitement comprenait les mesures hygiéno-diététiques seules = 13,2 %, monothérapie = 58,2 %, bithérapie = 23,8 %, trithérapie = 4,3 % et quadrithérapie = 0,5 %. Les classes utilisées : Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) = 41 %, diurétiques thiazidiques (DT) = 31 %, Béta-Bloquants (BB) = 22,6 %, Inhibiteurs Calciques (IC) = 19 %, Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) = 5,4 % et d’action centrale = 1 %. La fréquence globale du diabète dépisté est de 10 % (67 patients). L’analyse de l’association entre les traitements antihypertenseurs et le diabète ( n = 651), ne montre pas d’association significative en particulier pour les DT, les BB et les IEC. Une association à la limite de la significativité pour les IC ( p = 0,049). Discussion Bien que nous n’ayons pas décelé d’association entre antihypertenseurs et diabète, on doit tenir compte du risque diabétogène des BB et DT, particulièrement chez les patients insulino-résistants. L’orientation du choix vers les classes d’antihypertenseurs qui augmentent l’insulino-sensibilité est une option séduisante. Cependant l’impact des classes d’antihypertenseurs dans la réduction des événements cardio-vasculaires à long terme ne diffère pas entre les classes. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.