CO-59: Rôle de la variabilité glycémique dans l'altération du flux sanguin microcirculatoire chez les patients diabétiques et intolérants au glucose

• Published in: Diabetes & metabolism 2016-03, Vol.42, p.A18-A18
• Main Authors: Rezki, A, Chiheb, S, Merioud, B, Fysekidis, M, Valensi, P
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Complication microvasculaire; Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine; Microangiopathie; Variabilité glycémique
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(16)30077-5

Introduction La variabilité glycémique peut jouer un rôle dans les complications microangiopathiques du diabète. Nous avons récemment montré que la variabilité glycémique était plus marquée chez les patients obèses non diabétiques ayant des valeurs d'HbA1c légèrement élevées. L'objectif était d'examiner les relations entre la variabilité glycémique et le flux sanguin microcirculatoire évalué au niveau cutané (FSC) chez des patients intolérants au glucose (IGT) et diabétiques (DT2). Patients et Méthodes Nous avons inclus 34 patients, 19 avec IGT (HbA1c 5,46 ± 0,61 %) et 15 DT2 sous traitement oral (HbA1c 7,14 ± 0,74 %), ayant une pression artérielle normale et sans antécédent cardio-vasculaire. Le FSC (moyenne et déviation standard, DS) a été mesuré par laser doppler (Périflux®) sur l'avant-bras pendant 3 minutes au repos une heure après un petit-déjeuner standard apportant 75 g de glucides. La variabilité glycémique en période post-prandiale a été évaluée en calculant moyenne glycémique, déviation standard, CONGA et J index sur les 3 heures suivant le petit-déjeuner (CGMS). Résultats Comparativement aux IGT, les DT2 avaient moyenne glycémique, déviation standard de la glycémie, CONGA et J index plus élevés et moyenne et déviation standard du FSC plus basses ( p < 0,03 à p < 0,0001). Dans la population totale, la moyenne du FSC (mais non la DS du FSC) était corrélée négativement à la DS glycémique et au J index (r = − 0,41, p < 0,01 ; r = − 0,34, p < 0,05) mais non à la glycémie moyenne. Conclusions Le flux sanguin cutané microcirculatoire périphérique est plus faible chez les DT2 que chez les IGT. La variabilité glycémique semble jouer sur la microcirculation périphérique un rôle plus important que la glycémie moyenne, du moins au stade du prédiabète et dans le DT2 bien contrôlé.