CA-192: Quel encadrement des pratiques de chirurgie bariatrique en France et à l'étranger ? Une revue par entretien auprès d'experts

• Published in: Diabetes & metabolism 2016-03, Vol.42, p.A87-A88
• Main Authors: Lenormand, M, Courtois, J, Fagot-Campagna, A
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Bonnes pratiques; Chirurgie bariatrique; Comparaison internationale; Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(16)30324-X

Objectif Identifier les pratiques en matière d'encadrement de la chirurgie bariatrique à l'étranger et comparer aux pratiques françaises Matériels et Méthodes Entretiens qualitatifs auprès de sociétés savantes de prise en charge de l'obésité et de chirurgie bariatrique en Allemagne, Angleterre, Autriche, Belgique, Canada, Écosse, Pays-Bas, Suède et Suisse. Résultats Dans le monde, le nombre d'opérations a été multiplié par 3 entre 2003 et 2011. Les disparités sont fortes entre pays : 10 opérations pour 10 000 habitants en Belgique, 8 en Suède, 7 en France, 4 aux États-Unis et 1 en Angleterre ou en Allemagne. Les moyens déployés pour garantir le respect des recommandations de bonne pratique sont variables. Certains pays ont mis l'accent sur la prise en charge médicale pluriprofessionnelle de l'obésité et limité le recours à la chirurgie (Angleterre, Écosse). D'autres se sont doté de centres spécialisés pour toutes les interventions bariatriques, et de centres experts pour les plus complexes (Pays-Bas, Suède, Suisse). Certains ont mis en place des procédures de contrôle qui conditionnent la prise en charge financière (Suède, Suisse). Aux Pays-Bas, de nouvelles structures ambulatoires et multidisciplinaires spécifiques ont été créées pour suivre les patients. Les opérations chez les adolescents sont interdites dans certains pays (Écosse, Pays-Bas). Quand elles sont autorisées, elles sont moins nombreuses et plus encadrées qu'en France (Allemagne, Autriche, Canada, Suède). Conclusions La France fait partie des pays ayant le plus fréquemment recours à la chirurgie bariatrique, malgré une prévalence de l'obésité qui se situe dans des taux moyens. Un encadrement des parcours de chirurgie bariatrique est progressivement instauré : développement de centres spécialisés de l'obésité, ciblage, accompagnement et mise sous accord préalable d'établissements. Le suivi des patients constitue un enjeu important compte-tenu de l'augmentation croissante des effectifs, la fréquence des perdus de vue et la nécessité de supplémentation nutritionnelle à vie.