29 Luxation traumatique de l’appareil extenseur au dos de la métacarpo-phalangienne des doigts longs. À propos de 24 cas

• Published in: Chirurgie de la main 2000-12, Vol.19 (6), p.323-323
• Main Authors: Ebelin, M., Jalil, R., Da Silva, R.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1297-3203; 1769-6666
• DOI: 10.1016/S1297-3203(00)73526-8

Nous rapportons une série de 24 cas de luxation de l’appareil extenseur au dos de la métacarpophalangienne des doigts longs, pathologie rare, toujours chirurgicale, mais de diagnostic souvent méconnu donc tardif. L’étiologie traumatique domine (14 cas) en règle en rapport avec un traumatisme fermé du sujet jeune (11 cas) et la pratique sportive. À l’opposé, 10 cas correspondent à des sujets âgés où la rupture peut être considérée comme « dégénérative », pouvant s’accompagner de défaut d’extension pluridigitale des deux doigts (2 cas), voire des trois doigts cubitaux (2 cas). Le médius est de loin le plus souvent atteint, représentant plus de la moitié des cas (13 cas). Pour l’auriculaire (6 cas), il faut distinguer les lésions habituelles de la bandelette sagittale radiale et la dissociation longitudinale traumatique des deux tendons extenseurs propre et commun (2 cas). Si le diagnostic de luxation traumatique de l’appareil extenseur reste clinique, le traitement en est résolument chirurgical permettant une réparation directe de la bandelette sagittale le plus souvent radiale, voire de la dossière. Pour les lésions anciennes, il faut individualiser les luxations traumatiques où la sangle peut être encore réparée après libération controlatérale, des cas dégénérants où la réalisation d’une plastie de néodossière peut être nécessaire. Les éléments du diagnostic ainsi que les différents procédés chirurgicaux sont passés en revue, détaillant de plus un cas exceptionnel d’instabilité traumatique complète de l’appareil extenseur du médius, dissocié du plan resté intact des sangles latérales et des dossières, luxable de part et d’autre de la tête métacarpienne et ayant nécessité de ce fait une double stabilisation cubitale et radiale au dos de celle-ci, avec un résultat clinique normal à 3 mois postopératoires.