L'atteinte isolée du cinquième rayon dans la maladie de Dupuytren

• Published in: Chirurgie de la main 2001, Vol.20 (3), p.212-217
• Main Authors: Goubier, J.N, Le Bellec, Y, Cottias, P, Ragois, P, Alnot, J.Y, Masmejean, E
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: auriculaire; Dupuytren; fifth digit; maladie de Dupuytren; Pathologie juxtaarticulaire. Rhumatisme extraarticulaire; Pathologie osteoarticulaire; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 1297-3203; 1769-6666
• DOI: 10.1016/S1297-3203(01)00036-1

Introduction – L'atteinte isolée du cinquième doigt dans la maladie de Dupuytren a mauvaise réputation. Les auteurs rapportent une série d'atteinte exclusive du cinquième doigt en étudiant particulièrement les récidives. Matériel et méthodes – La série comporte 30 atteintes chez 26 patients (quatre cas bilatéraux). La majorité des patients était des hommes de 53,5 ans d'âge moyen. Il y avait 25 cas présentant un déficit d'extension des articulations métacarpophalangienne et interphalangienne proximale, deux cas présentant un déficit d'extension au niveau de l'articulation métacarpophalangienne isolée et trois cas avec un déficit d'extension uniquement au niveau de l'articulation interphalangienne proximale. Le traitement a consisté en une aponévrotomie à l'aiguille dans cinq cas, une aponévrectomie dans 24 cas (voie longitudinale palmodigitale en zigzag dans 18 cas, paume ouverte dans six cas), un seul lambeau latérodigital isolé. Résultats – L'évaluation des corrections a été basée sur la classification de Tubiana. Le recul moyen était de 22 mois. Les suites opératoires ont été simples sauf dans un cas au terrain vasculaire précaire où une amputation a été nécessaire. Parmi les formes digitopalmaires, on a obtenu au recul : 15 stades 0 ou 1, 7 stades 2, 1 stade 3 et 1 stade 4. Le coefficient d'amélioration était de 0,60 dans les formes mixtes, de 0,65 dans les formes avec déficit métacarpophalangien et de 0,46 dans les formes digitales pures. Cinq récidives ont été à déplorer. Discussion – Toutes les publications s'accordent à souligner le mauvais pronostic des formes du cinquième doigt, principalement du fait du taux de récidive important dans notre série comme dans la littérature. Dans les formes sévères, il faudra se satisfaire d'un résultat imparfait afin d'éviter des complications vasculo-nerveuses. Isolated fifth digit localisation in Dupuytren's disease has a bad reputation. A series of this injury is reported with a special attention on recurrences. This series is composed of 30 cases in 26 patients (four bilateral cases): the majority of patients were male and 53.5 y was the average age. Extension loss of MP and PIP joints were present in 25 cases, MP isolated extension loss in two cases and PIP in three cases. The treatment performed was a percutaneous needle technique in five cases, surgical fasciectomy in 24 cases using a zigzag palmodigital longitudinal fasciectomy approach in 18 cases, an open palm technique in six cases and one isolated lat