Instabilité dorsale du moignon ulnaire après résection diaphysaire distale : stabilisation avec un hémi extensor-carpi-ulnaris

• Published in: Chirurgie de la main 2002, Vol.21 (4), p.242-251
• Main Authors: Couturier, C., Alnot, J.-Y., Masmejean, E.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie orthopédique; extensor carpi ulnaris; extensor carpi ulnaris tenodesis; intervention de Webber et Maser; moignon ulnaire; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; ulnar stump; Webber and Maser procedure
• ISSN: 1297-3203; 1769-6666
• DOI: 10.1016/S1297-3203(02)00119-1

L'instabilité dorsale du moignon ulnaire se voit après les interventions de Darrach et de Sauvé-Kapandji. Les techniques de stabilisation sont nombreuses utilisant le flexor carpi ulnaris, l'extensor carpi ulnaris, l'association de ces deux tendons, le palmaris longus, voire des greffons libres ou synthétiques. Les auteurs rapportent neuf cas d'instabilité du moignon ulnaire, cinq dans un contexte post-traumatique et quatre dans le cadre de polyarthrite rhumatoı̈de. Une ténodèse par hémi extensor carpi ulnaris a été pratiquée chez tous ces patients. Huit patients étaient indolores avec un cas de douleurs après travaux de force. Tous les moignons étaient cliniquement stables. La mobilité de l'avant-bras en pronosupination ainsi que la force étaient conservées. La luxation dorsale radiologique a toujours été réduite. Le véritable traitement de ces instabilités doit être préventif. Quand l'instabilité dorsale du moignon ulnaire survient, la ténodèse à l'hémi extensor carpi ulnaris donne régulièrement un résultat satisfaisant aussi bien dans le contexte post-traumatique que dans le contexte rhumatoı̈de. Dorsal instability of the ulnar stump may be a complication of Darrach and Sauve-Kapandji procedures. Stabilizing procedures are numerous using flexor carpi ulnaris, extensor carpi ulnaris tendons or a combination of both tendons, the palmaris longus, and even synthetic or free grafts. The authors report nine cases of ulnar stump instability, five times post-traumatic and four as a result of rheumatoid arthritis. A tenodesis using a strip half of the extensor carpi ulnaris was performed in all these patients. Post-operatively eight patients were pain-free with in one case occasional pain after heavy work. All stumps were clinically stable. Forearm rotation and grip strength were maintained. Radiological dorsal ulnar subluxation was always reduced. Treatment of these instabilities should be preventive. When dorsal instability of the ulnar stump occurs, the half strip extensor carpi ulnaris tenodesis provides consistent satisfactory results in both arthritic and post-traumatic-related instability.