Por qué se infectan aún niños con el virus de la inmunodeficiencia humana en España?

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2007-08, Vol.67 (2), p.109-115
• Main Authors: Fernández-Ibieta, M., Ramos Amador, J.T., Guillén Martín, S., González-Tomé, M.ªI., Navarro Gómez, M., Iglesias González-Nicolás, E., Rubio Gribble, B., de José Gómez, M.I., Beceiro Mosquer, J., Regidor, J., De Santos Butragueño, M.J., Martínez Guardia, N., Roa Francia, M.A.
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Antiretroviral treatment; HIV; Mother-to-child transmission; Transmisión vertical; Tratamiento antirretroviral; VIH
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/S1695-4033(07)70570-2

A pesar del éxito en la prevención de la transmisión vertical (TV) del virus de la inmunodeficiencia humana tipos 1 y 2 (VIH-1 y 2) en los países desarrollados, todavía siguen naciendo niños infectados. El propósito de este análisis es evaluar los fallos en la prevención de la TV y las características de los niños infectados. La Cohorte FIPSE de Madrid sigue prospectivamente a los niños hijos de gestantes VIH que nacen en 8 hospitales públicos de Madrid. Desde mayo de 2000 hasta diciembre de 2005, se siguieron 632 niños. Se han analizado los datos de la gestación, seguimiento, tratamiento antirretroviral (TAR), y clínica al diagnóstico de los casos de TV. Se infectaron 9 niños. La tasa de TV fue del 1,42 % (intervalo de confianza [IC] 95 %: 0,7-2,68). 7/9 madres no recibieron TAR durante la gestación (y de ellas, cinco tampoco lo recibieron en el parto). De las madres que recibieron TAR, una sólo cumplió un mes de tratamiento. Dos niños recibieron triple terapia como prevención de la TV, un niño recibió biterapia y, el resto, monoterapia. La mediana de edad al diagnóstico fue de 2,4 meses (rango: 7 días- 2 años). La carga viral media en el momento del diagnóstico fue de 276.000 copias/ml (rango: 11.900-1.000.000). Un total de 5/9 de los casos eran sintomáticos al diagnóstico (2 neumonías por Pneumocystis jiroveci, una sepsis, una infección bacteriana de repetición, una hepatoesplenomegalia). Un total de 4/9 requirieron ingreso hospitalario antes del diagnóstico de VIH. Se identificaron “oportunidades perdidas” de prevención de la TV en 8 de los 9 niños infectados (89 %). El uso de zidovudina durante el parto y la triple terapia al recién nacido de riesgo no están universalmente extendidos. El ingreso hospitalario de lactantes en riesgo de TV debería hacer sospechar una posible infección. Se debería reforzar el acceso y la implementación de todas las medidas de prevención de la TV en el sistema sanitario. Despite the success of preventive measures against mother-to-child transmission (MTCT) of human immunodeficiency virus-1 and -2 (HIV-1 and -2) in developed countries, HIV-infected infants continue to be born. The aim of this study was to evaluate failures in the prevention of MTCT and the clinical characteristics of infected infants. The Foundation for the Investigation and Prevention of AIDS in Spain (FIPSE) Cohort in Madrid prospectively follows up children at risk of MTCT HIV born in eight public hospitals in Madrid. From May 2000 to December 2005, 632