Diagnosis and Management of Acute Pericardial Syndromes

• Published in: Revista española de cardiologia 2005-07, Vol.58 (7), p.830-841
• Main Authors: Sagristà Sauleda, Jaume, Permanyer Miralda, Gaietà, Soler Soler, Jordi
• Format: Article
• Language: eng ; spa
• Subjects: Acute Disease; Acute pericarditis; Biopsy; Cardiac Tamponade; Constrictive pericarditis; Diagnosis, Differential; Echocardiography; Electrocardiography; Humans; Myocardial Infarction - diagnosis; Pericardiocentesis; Pericarditis - diagnosis; Pericarditis - diagnostic imaging; Pericarditis - drug therapy; Pericarditis - etiology; Pericarditis - pathology; Pericarditis aguda; Pericarditis constrictiva; Pericarditis, Constrictive - diagnosis; Pericardium - pathology; Practice Guidelines as Topic; Radiography, Thoracic; Recurrence; Syndrome; Taponamiento; Time Factors
• ISSN: 1885-5857; 0300-8932; 1885-5857
• DOI: 10.1016/S1885-5857(06)60512-4

Essentially, acute pericardial syndromes include acute pericarditis and cardiac tamponade. This article focuses on the diagnosis and management of acute pericarditis. In Spain, most cases of acute pericarditis whose etiology is not apparent at initial clinical presentation are either idiopathic or viral pericarditis, which follow a benign or self-limiting clinical course (although tamponade may develop in some patients). Knowledge of this basic epidemiologic fact is essential for the development of a rational management protocol that, on the one hand, avoids the unnecessary use of invasive pericardial diagnostic procedures in patients with idiopathic pericarditis and that, on the other hand, correctly identifies most cases of specific pericarditis, which mainly comprise purulent, tuberculous or neoplastic pericarditis. In accordance with this rationale and on the basis of our own experience, we have proposed a protocol for the management of acute pericardial disease that differs markedly from the “Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Disease” recently produced by the European Society of Cardiology. In addition, we have made some comments on the cardiac tamponade and the acute and subacute constrictive pericarditis that can occur during the resolution of acute pericarditis. Los síndromes pericárdicos agudos incluyen básicamente la pericarditis aguda y el taponamiento cardíaco. El presente trabajo está dedicado fundamentalmente al manejo diagnóstico y terapéutico de la pericarditis aguda. En nuestro medio, la gran mayoría de pericarditis cuya causa no es evidente en la presentación clínica inicial corresponde a pericarditis idiopáticas o virales, que tienen un curso benigno y autolimitado (aunque algunos pacientes pueden desarrollar taponamiento cardíaco). Esta noción de prevalencia es fundamental para establecer un protocolo de manejo lógico que evite, por un lado, el excesivo uso de procedimientos invasivos del pericardio, pero que permita, por otro lado, diagnosticar los casos de pericarditis específicas (tuberculosa, purulenta y neoplá-sica). Según estas consideraciones y nuestra propia ex-periencia proponemos un protocolo de estudio y manejo de las enfermedades agudas del pericardio que difieren sustancialmente de las recientes «Guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pericardio» de la Sociedad Europea de Cardiología. También se comentan aspectos del taponamiento cardíaco y de las formas d