Tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias de metacarpianos

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2006, Vol.50 (1), p.22-29
• Main Authors: Ríos Luna, A., Fahandezh Saddi, H., Villanueva Martínez, M., Martín García, A., del Cerro Gutiérrez, M.
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: fractura; fracture; mano traumática; metacarpals; metacarpianos; traumatic hand
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/S1888-4415(06)76357-3

El objetivo de nuestro trabajo es valorar mediante un estudio retrospectivo la evolución de los pacientes diagnosticados y tratados quirúrgicamente por fractura de metacarpianos entre los años 2001 a 2003 en el servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Realizamos un estudio retrospectivo entre los años 2001 a 2003, valorando clínica y radiológicamente a aquellos pacientes que presentaron fracturas diafi-sarias de metacarpianos trifalángicos y que fueron diagnosticados y tratados quirúrgicamente en nuestro servicio. La serie consta de 20 pacientes con una edad media de 28 años (16-61), que corresponden a un total de 27 fracturas. El mecanismo lesional más frecuente fue el accidente de tráfico (ATF) (10 casos). El tiempo medio de seguimiento es de 12 meses (8-24). El quinto metacarpiano fue el más frecuentemente afectado (70%). Los criterios de tratamiento se enuncian más adelante. A las 24 horas de realizada la cirugía comienza el tratamiento rehabilitador con movilizaciones pasivas de la mano con el apoyo de catéter axilar. Para la valoración de resultados hemos utilizado la escala TAM (Total Active Motion) que consiste en la suma de los arcos de movilidad de las articulaciones metacarpofalángicas (MF), interfalángicas proximales (IFp) e interfalángicas distales (IFd). El resultado fue excelente en 12 de los 20 pacientes (60%). En cuatro (20%) fue bueno, un paciente (5%) obtuvo un resultado regular, y tres (15%) un resultado malo. Conclusiones. El estado de las partes blandas y las lesiones asociadas, principalmente las fracturas de falanges, condiciona e influye directamente sobre el resultado final. Una movilización precoz sobre un montaje sólido es la conducta que asocia los mejores resultados, minimizando la rigidez articular y las adherencias tendinosas. The purpose of our paper is to carry out a retrospective study to assess the evolution of patients diagnosed with a metacarpal fracture which was treated surgically between 2001 and 2003 at the Orthopedic and Trauma Surgery Department of the Gregorio Marañón Hospital in Madrid. Between 2001 and 2003 we performed a retrospective study in which we assessed, clinically and radiologically, those patients who presented with triphalangeal metacarpal shaft fractures and who were diagnosed and treated in our department. The series is made up of 20 patients with a mean age of 28 years (range: 16-61) and contained a total of 27 fractures. The injuries were most comm