Criterios de decisión clínica: ¿es posible desarrollar unas normas de Ottawa de muñeca?

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2008-10, Vol.52 (5), p.315-321
• Main Authors: Calvo-Lorenzo, I, Martínez-de la Llana, O, Blanco-Santiago, D, Zabala-Echenagusia, J, Laita-Legarreta, A, Azores-Galeano, X
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: clinical decision-making rules; emergency department; lesiones de muñeca; Orthopedics; reglas de decision clinica; sensibilidad y especificidad; sensitivity; Servicio de Urgencias; specificity; wrist injury
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/S1888-4415(08)74840-9

Objetivo Valorar la posibilidad de crear reglas de decisión clínica para el uso de la radiología convencional en los traumatismos agudos de muñeca. Material y método Se desarrolló un estudio observacional prospectivo. Se recogieron datos de pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital tras sufrir un traumatismo agudo de muñeca; 179 pacientes fueron incluidos en el estudio. Se recogieron 46 variables de entrevista clínica y exploración física de cada paciente. Se analizó la concordancia inter-examinador de las variables, así como su asociación estadística con la radiología positiva de la muñeca. Los datos fueron posteriormente analizados mediante un análisis multivariante. Resultados Los 57 pacientes con imagen radiológica positiva de muñeca presentaron, al menos, una de las siguientes características: edad igual o superior a 35 años, edema en el dorso de la muñeca, limitación de la supinación o desviación radial activa y dolor o inestabilidad en la prueba del cajón radiocubital distal. Esta regla de decisión clínica es 100% sensible y 37,7% específica para detectar pacientes con imagen radiológica positiva de muñeca en traumatismos agudos. Su uso en la muestra estudiada hubiera ahorrado un 15,6% de peticiones radiográficas. Conclusiones Es necesario desarrollar un estudio más amplio para valorar la aceptación de unos criterios de decisión clínica para la realización de radiografías en los traumatismos agudos de muñeca.