Intérêt du programme éducationnel Soleduc ® pour la prévention des rechutes dans la schizophrénie

• Published in: Annales médico psychologiques 2009-03, Vol.167 (2), p.115-118
• Main Authors: Chabannes, J.-P., Bazin, N., Leguay, D., Nuss, P., Peretti, C.-S., Tatu, P., Hameg, A., Garay, R.-P., Ferreri, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Amisulpride; Divers; Patient education; Psychoeducational programs; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychopathologie. Psychiatrie; Psychoéducation; Rechute; Relapse; Schizophrenia; Schizophrénie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Thérapeutiques
• ISSN: 0003-4487; 1769-6631
• DOI: 10.1016/j.amp.2007.11.015

Informer les patients schizophrènes sur leur maladie est supposé améliorer l’observance médicamenteuse et ainsi diminuer le nombre de rechutes. Toutefois, cette hypothèse repose plus sur des éléments subjectifs que sur des données issues d’essais cliniques méthodologiquement adaptés et portant notamment sur l’évaluation et le suivi au long cours des patients soumis à de tels programmes psychoéducatifs comparativement à des patients n’en bénéficiant pas. Une étude clinique française de phase IV – multicentrique, ouverte, comparative, randomisée – a été donc destinée à évaluer l’impact d’un programme psychoéducatif (Soleduc ®) sur le taux de rechutes (nouvelle hospitalisation) à deux ans chez les patients atteints de schizophrénie traités par l’amisulpride, comparé à celui du groupe témoin prenant le même traitement antipsychotique et bénéficiant des informations habituelles concernant leur maladie pendant une durée équivalente au programme psychoéducatif. Deux cent vingt patients schizophrènes ont été recrutés par 51 centres investigateurs. Une réduction significative des risques de rechute a été observée dans le groupe Soleduc ® lorsque le nombre de séances de formation psychoéducatif était supérieur à cinq. Les mesures éducationnelles sont peu coûteuses et peuvent être combinées avec d’autres types d’interventions thérapeutiques. L’étude Soleduc ® confirme donc les recommandations de l’American Psychiatric Association, établissant clairement que la psychoéducation du patient doit faire partie de l’arsenal thérapeutique de la schizophrénie. Informing schizophrenic patients of their disease is supposed to enhance compliance to antipsychotic treatments and hence to reduce the number of relapses. However, it is not clear whether the provision of psychoeducation changes schizophrenic patients’ behaviour. Recently, a two-year study of 220 schizophrenic patients was designed to evaluate the impact of a psychoeducational program (Soleduc ®) on the rate of relapses (new hospitalizations). This was a multicentric French clinical trial (51 centers) of phase IV, open, controlled, randomized, consisting in two parallel groups: the Soleduc group ( N = 111) and the control group ( N = 109). All schizophrenic patients were treated with the same antipsychotic drug (amisulpride). The Soleduc ® program contents were presented in 21 sessions, seven were programmed at the beginning of the study, seven at six months later and seven at 12 months. Patients in the control group r