La négation du corps : à propos de trois observations concernant les délires de Jules Cotard

• Published in: Annales médico psychologiques 2009-11, Vol.167 (9), p.669-676
• Main Authors: Leistedt, S., Coumans, N., Ladha, K., Linkowski, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cotard's syndrome; Divers; Délire de négation; Etude clinique de l'adulte et de l'adolescent; Hallucination négative; Hypochondria; Hypocondrie; Melancholia; Mélancolie; Negative hallucination; Nihilistic delusion; Nosologie. Terminologie. Critères diagnostiques; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychopathologie. Psychiatrie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Syndrome de Cotard; Techniques et méthodes
• ISSN: 0003-4487; 1769-6631
• DOI: 10.1016/j.amp.2007.11.018

En 1880, le médecin français Jules Cotard présente un tableau clinique de délire de négation en rapport avec le corps et survenant dans un contexte de dépression mélancoliforme sévère. Dans sa description clinique classique, le syndrome de Cotard se caractérise par une triade séméiologique : négation d’organe, délires d’immortalité, d’énormité et idées de damnation, de possession. Les cas de trois patients souffrant d’un syndrome de Cotard apparaissent dans cet article au travers de leur histoire personnelle, de l’évolution de leur maladie et de leur trajectoire psychiatrique. Une partie importante de la description des observations est centrée sur l’analyse séméiologique fine des présentations du syndrome chez chacun des patients. Dans un second temps, une revue de la littérature est présentée dans le but de fournir ainsi une étude psychopathologique de nos trois observations. L’analyse psychopathologique illustre bien la très grande hétérogénéité du syndrome, tant dans son mode d’apparition et sa présentation clinique que dans son évolution sous traitement. À travers ces trois observations, les auteurs montrent que le syndrome de Cotard est toujours bien présent sur la scène clinique psychiatrique, non plus comme il y a 100 ans, mais dans « une forme modifiée et incomplète ». De plus, l’apparition de nouvelles techniques d’exploration, en particulier l’imagerie cérébrale fonctionnelle, constitue une voie encourageante qui devrait permettre d’étudier plus avant ce syndrome particulier. En effet, actuellement le syndrome de Cotard reste peu compris dans ses mécanismes physiopathologiques et ses aspects phénoménologiques. In 1880, the French doctor Jules Cotard presents a clinical description of a physical negation delusion occurring in a melancholia context. In his classical clinical description, Cotard's syndrome is characterized by a semiological triad as: physical denial delusion, immortality and enormity delusion, and damnation ideas. Nowadays, there has been a decline in the appearance of this syndrome, probably due to the new psychopharmacological treatment approach and also because of the decrease in the number of institutionalized patients. The authors present three clinical vignettes of Cotard's syndrome. The cases are described through a summary of their personal history, the evolution of the disease and their psychiatric journey. A great part of the description of these cases is focused on the fine semiological analysis of the syndrome's present