La thérapie des schémas est-elle pertinente pour une population adulte souffrant de TSPT et de TSPT-complexe ? Une revue de littérature systématique qualitative

• Published in: Annales médico psychologiques 2024-10
• Main Authors: Ubico, Émilie, Plantade-Gipch, Anne, Duriez, Nathalie
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Complex trauma; Literature review; Méthodologie PRISMA; Posttraumatic stress disorder; PRISMA methodology; Revue de la littérature; Schema therapy; Thérapie des schémas; Trauma complexe; Trouble de stress post-traumatique
• ISSN: 0003-4487
• DOI: 10.1016/j.amp.2024.09.010

La Thérapie des Schémas (TDS) a montré son efficacité pour les patients borderline. Mais qu’en est-il pour les patients qui souffrent d’un Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) ou d’un Trouble de Stress Post-Traumatique complexe (TSPT-c) ? Les traumatismes peuvent bouleverser le rapport à soi, aux autres et au monde et favoriser le développement de certains schémas précoces inadaptés et certains modes spécifiques au contexte du TSPT. Notre étude vise à explorer à partir d’une revue de la littérature les intérêts et les limites de la TDS pour traiter une population adulte souffrant de TSPT ou de TSPT-c. Suivant la méthode PRISMA, la recherche d’articles a été effectuée sur les sources Pubmed, Google scholar, PsycInfo et Cochrane Library, avec des critères d’éligibilité précis : étude menée en TDS, population adulte avec TSPT ou TSPT-c, sans limites d’année de publication. Sur 989 articles sur la TDS, nous en avons retenu et analysé douze. Les résultats des études sont discutés en fonction de la pathologie ciblée (TSPT ou TSPT-c), des différents effets observés, de la méthodologie de recherche, du dispositif psychothérapeutique choisi (individuel et/ou groupe) et de l’articulation à d’autres approches psychothérapeutiques dont la TCC, l’EMDR et la psychanalyse. Nous proposons des pistes de discussion sur l’articulation de la TDS avec la psychotraumatologie et la notion de dissociation, sur une exploration des processus de changement en tenant compte de la relation thérapeutique, sur l’évaluation de la pertinence de la TDS en groupe, et enfin, une piste non explorée jusqu’à présent : la thérapie des schémas contextuelle. Avec le souci de faire dialoguer recherche et pratique, une recherche-action en TDS dans un dispositif psychothérapeutique combinant un cadre individuel et groupal auprès d’une population souffrant de TSPT-c permettrait de mieux comprendre les mécanismes du changement avec ce modèle de thérapie. Schema therapy (ST) involves two core concepts: early maladaptive schemas and modes. Early maladaptive schemas play a key role in the development and maintenance of post-traumatic stress disorder (PTSD), while observed modes reflect the internalized relationships of the traumatized individual. Given this context, how might ST be an interesting psychotherapeutic approach for a population suffering from PTSD or complex post-traumatic stress disorder (CPTSD)? Considering the impact of trauma and/or adversity on the subject's psychological development