Ballonisation apicale transitoire du ventricule gauche ou syndrome de  tako-tsubo

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2006-08, Vol.55 (4), p.210-215
• Main Authors: El Mahmoud, R., Leyer, F., Michaud, P., Nallet, O., Cattan, S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Acute coronary syndrom; Apex du ventricule gauche; Apical left ventricle; Ballonisation transitoire; Syndrome coronaire aigu; Tako-tsubo; Takotsubo
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2006.01.002

Le syndrome de Tako-tsubo est une entité clinique récemment individualisée mimant un infarctus et associant une douleur thoracique de type infarctoide, des modifications électrocardiographiques et une élévation modérée des marqueurs biologiques de nécrose. L'exploration coronarographique chez ces patients ne retrouve pas de sténose angiographiquement significative et la ventriculographie gauche met en évidence une akinésie voire une dyskinésie de l'apex du ventricule gauche avec un aspect de ballonisation apicale. Entre mars 2003 et mars 2005, 11 patientes chez qui a été évoqué ce syndrome ont été suivies. L'âge moyen était de 70,3 ans. L'ECG était pathologique dans tous les cas. Le dosage des marqueurs a montré chez toutes les patientes une élévation de la troponine. L'exploration angiographique a été systématique et le réseau coronaire a été jugé angiographiquement normal. L'angiographie du ventricule gauche a mis en évidence dans tous les cas une akinésie voire une dyskinésie de l'apex avec un aspect typique de ballonisation. Un facteur déclenchant d'ordre psychologique ou physique a été retrouvé dans 8 cas. L'évolution clinique a été simple sans complications ni récidive avec une durée moyenne de suivi de 15 mois. Le syndrome de Tako-Tsubo ou de ballonisation apicale transitoire du ventricule gauche est lié à un bon pronostic à moyen et long terme même si des complications graves peuvent survenir. L'étiologie de ce syndrome est inconnue, mais il doit être intégré comme un diagnostic différentiel du syndrome coronaire aigu avec artères angiographiquement normales. Takotsubo cardiomyopathy is a clinical entity mimicking an ST elevation myocardial infarction recently identified. Are associated a chest pain, electrocardiographics abnormalities, minor elevation of enzyme biomarkers in patients who don't have any significant angiographic stenosis on the coronary angiography and where left ventricle angiography shows apical regional wallmotion abnormalities with a characteristic apical ballooning aspect. Between march 2003 and march 2005, we included 11 patients for whom this syndrom was suspected. Mean age was 70,3 years old. Electrocardiogram was abnormal in all cases. Biological markers show for all patients an elevation of troponin I. All patients had a coronary angiography and coronary arteries were normal. Left ventricle angiography showed in all cases wall-motion abnormalities in the apex with a ballooning aspect. A psychological or physical inducing f