Insuffisance rénale chronique et infarctus de myocarde : particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques (à propos de 231 cas)

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2011-06, Vol.60 (3), p.127-134
• Main Authors: Jerbi, B., Sahnoun, M., Abid, L., Krichene, S., Abid, D., Mallek, S., Triki, F., Hentati, M., Kammoun, S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Appareil urinaire et pathologie générale. Divers; Cardiologie. Appareil circulatoire; Cardiopathie coronaire; Chronic renal insufficiency; Coeur; Coronary revascularization; Infarctus de myocarde; Insuffisance rénale; Insuffisance rénale chronique; MACCE; Maladies vasculaires des membres. Pathologie de la veine cave. Maladies vasculaires diverses; Myocardial infarction; Nephrologie. Maladies des voies urinaires; Néphropathies. Pathologie vasculaire rénale. Insuffisance rénale; Reins; Reperfusion urgente; Revascularisation myocardique; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Urgent reperfusion; Vaisseaux sanguins et lymphatiques
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2010.12.013

Étudier les profils épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de l’infarctus de myocarde (IDM) chez les insuffisants rénaux chroniques. Montrer l’impact de l’insuffisance rénale chronique (IRC) à court, moyen et long termes. Déterminer les facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires et cérébraux majeurs (MACCE) hospitaliers et à moyen terme chez les insuffisants rénaux chroniques. Étude rétrospective incluant 231 patients hospitalisés entre janvier 2005 et décembre 2006 pour IDM avec sus-décalage persistant de ST. Notre population a été répartie en deux groupes : groupe 1 : débit de filtration glomérulaire (DFG) supérieur ou égal à 60 ml/min : 112 patients ; groupe 2 : DFG inférieur à 60 ml/min : 119 patients. Les insuffisants rénaux avaient plus d’antécédents d’accidents vasculaires cérébraux et d’hypertension artérielle. Le recours aux thérapies médicamenteuses et de reperfusion urgente était moindre dans le groupe 2. En multivariée, l’IRC était un facteur prédictif de survenue de MACCE hospitaliers ( p = 0,016), à six mois ( p = 0,003), à un an ( p = 0,004) et à deux ans ( p = 0,015). Les facteurs prédictifs de MACCE hospitaliers chez les insuffisants rénaux étaient : le recours au tonicardiaques ( p = 0,001) et l’angioplastie (ATL) primaire ( p = 0,043). À un an après l’IDM, seul le pontage aortocoronaire était prédictif de MACCE ( p = 0,03). Un lien significatif a pu être démontré entre l’IRC et la survenue de MACCE après IDM. Nos résultats confirment la nécessité de la prise en compte de la fonction rénale lors de la prise en charge et l’évaluation du risque de l’IDM. To study the epidemiologic, clinical, therapeutic and prognostic characteristics of the myocardial infarction (MI) in patients with chronic kidney disease (CKD). To identify the impact of CKD in hospital, mid- and long-term survival after myocardial infarction. To determine the predictive factors of hospital and midterm MACCE in patients with CKD. The study population was 231 patients with a myocardial infarction admitted alive from January 2005 to December 2006. The population was divided into two groups. Group 1: glomerular filtration rate (GFR) ≥60 ml/min: 112 patients; group 2: GFR < 60 ml/min: 119 patients. Patients with CKD had more history of stroke and arterial hypertension. They had received less medical therapies and urgent reperfusion. In multivariate analysis, CKD was a predictive factor of hospital ( P = 0.016), at 6 months ( P = 0.003), at 1 year (