Dissection de l’aorte descendante révélant une coarctation méconnue chez l’adulte

La découverte d’une coarctation de l’aorte à l’âge adulte est devenue rare, une dissection d’aval encore plus. Nous rapportons le cas d’un homme de 30 ans admis aux urgences de l’hôpital pour douleur thoracique en rapport avec une dissection aiguë de type B, en aval d’une coarctation de l’aorte isth...

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Published in:Annales de cardiologie et d'angéiologie 2011-11, Vol.60 (5), p.300-303
Main Authors: Marque, N., Gibault-Genty, G., Galuscan, G., Goudot, B., Georges, J.-L., Normand, J.-P.
Format: Article
Language:fre
Subjects:
Adult
Adulte
Aorte descendante
Cardiologie. Appareil circulatoire
Cardiopulmonary bypass
Chirurgie
Circulation extracorporelle
Coarctation
Dissection
Maladies de l'aorte
Maladies vasculaires des membres. Pathologie de la veine cave. Maladies vasculaires diverses
Sciences biologiques et medicales
Sciences medicales
Stanford type-B
Surgery
Vaisseaux sanguins et lymphatiques
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Description
Summary:La découverte d’une coarctation de l’aorte à l’âge adulte est devenue rare, une dissection d’aval encore plus. Nous rapportons le cas d’un homme de 30 ans admis aux urgences de l’hôpital pour douleur thoracique en rapport avec une dissection aiguë de type B, en aval d’une coarctation de l’aorte isthmique. La chirurgie différée de la coarctation et de la dissection après repérage des artères médullaires a permis une correction complète et un retour à une vie normale. Seules cinq observations similaires ont été rapportées dans la littérature. Nous discutons des possibles mécanismes physiopathologiques de cette situation clinique rare (dissection poststénotique). Nous discutons également de la stratégie chirurgicale, ce cas étant le premier à avoir été opéré sans circulation extracorporelle. The authors report a case of acute type-B aortic dissection in association with an unknown isthmic coarctation in a 30-year-old adult. Successful surgical repair was performed 6 months later without cardiopulmonary bypass. Physiopathological aspects and surgical strategy are discussed. Acute aortic dissection distal to isthmic coarctation is extremely rare and has been reported in only 5 other cases. Present case is the first, to our knowledge, to be operated without cardiopulmonary bypass.
ISSN:0003-3928
DOI:10.1016/j.ancard.2011.08.009