Facteurs de risque pharmacocinétiques de surdosage en bêta-bloquants chez les patients âgés : cas clinique et rationnel pharmacologique

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2018-04, Vol.67 (2), p.91-97
• Main Authors: Lafarge, L., Bourguignon, L., Bernard, N., Vial, T., Dehan-Moya, M.-J., De La Gastine, B., Goutelle, S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Adrenergic beta-antagonists; Aged; Bisoprolol; Bêta-bloquants; Personne âgée; Pharmacocinétique; Pharmacokinetics
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2018.02.001

La gériatrie est particulièrement concernée par la prescription des bêta-bloquants et exposée à leurs effets indésirables. Nous rapportons un cas clinique de surdosage en bisoprolol chez une personne âgée, lié à un blocage des voies d’élimination de la substance : insuffisance rénale et inhibition des cytochromes impliqués. Une revue de la littérature a été effectuée sur l’ensemble des bêta-bloquants à usage systémique afin d’appréhender les facteurs de risque de surdosage en gériatrie. Certains patients, en particuliers les patients âgés, peuvent cumuler plusieurs facteurs de risque pharmacocinétique d’accumulation des bêta-bloquants. Ceci peut conduire à des surdosages inattendus. La prévention des surdosages accidentels et des effets indésirables des bêta-bloquants doit tenir compte des connaissances sur les interactions médicamenteuses et l’élimination des bêta-bloquants. Beta-blockers are widely prescribed in elderly patients and may induce severe adverse drug reactions. We report a case of bisoprolol-induced bradycardia in an elderly patient with impaired renal function and use of cytochrome P450 inhibitors. A literature review has been performed in order to analyze pharmacokinetic risk factors of beta-blockers overdosing in geriatrics. Various mechanisms can result in decreased elimination of beta-blockers. These mechanisms vary according to the beta-blocker agent and may be combined in some individuals, especially elderly patients. This can lead to unexpected overexposure. Knowledge about drug interactions and pharmacokinetic elimination pathways is important for preventing overexposure and adverse drug reactions when using beta-blockers.