Évaluation de la prise en charge des embolies pulmonaires à bas risque diagnostiquée aux urgences. Étude HoPE (Home Treatment of Pulmonary Embolism)

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2019-02, Vol.68 (1), p.1-5
• Main Authors: Pouzet, G., Dubie, E., Belle, L., Lesage, P., Usseglio, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Ambulatoire; Bas risque; Dysfonction ventriculaire droite; Embolie pulmonaire; Low risk; Outpatient; Pulmonary embolism; Right ventricular dysfunction; Score sPESI; SPESI score
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2018.08.005

La stratification du risque permet une prise en charge ambulatoire des embolies pulmonaires (EP) à bas risque. Nous réalisons ici une évaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge aux urgences des EP à bas risque, après sélection avec le score sPESI. Tous les patients admis aux urgences du centre hospitalier de Chambéry, avec un diagnostic final d’EP sont analysés. Sont inclues ensuite les EP de score sPESI à 0, en absence de contre-indication. Un suivi à 90jours est réalisé. L’objectif est d’évaluer la proportion de prise en charge ambulatoire chez les patients à bas risque. Quatre-vingt EP sont diagnostiquées sur l’année 2016, 28 de score sPESI à 0 et 3 patients exclus. Sur les 25 inclusions, 6 patients présentaient des signes de dysfonction ventriculaire droite et ont donc été hospitalisés. Les 19 autres étaient éligibles à une prise en charge ambulatoire mais seulement 8 d’entre eux sont restés moins de 24heures à l’hôpital. Le score sPESI est un outil d’aide à la décision d’une prise en charge ambulatoire mais ne doit pas être utilisé seul. La recherche d’une dysfonction ventriculaire droite nous paraît ici importante. Risk stratification allows outpatient management of low-risk pulmonary embolism (PE). Here, we carry out an evaluation of the professional practices on the emergency management of low-risk PE, after selection with the sPESI score. All patients admitted to the emergency department of Chambéry hospital, with a final diagnosis of PE are analyzed. The PE of score sPESI at 0 are included, in the absence of contraindications. Ninety-day follow-up is done. The objective is to evaluate the proportion of ambulatory care for low-risk patients. Eighty PE were diagnosed in 2016, 28 with sPESI score at 0 and 3 patients excluded. Of the 25 inclusions, 6 patients had signs of right ventricular dysfunction and were therefore hospitalized. The remaining 19 were eligible for outpatient care but only 8 of them stayed less than 24hours in the hospital. The sPESI score is a decision support tool for outpatient management but should not be used alone. The search for right ventricular dysfunction seems important here.