Apport du 2D strain et des outils échocardiographiques classiques pour la recherche d’anomalies myocardiques induites par l’exposition chronique à un phéochromocytome

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2020-11, Vol.69 (5), p.241-246
• Main Authors: Boulestreau, R., Jambon, F., Cremer, A., Doublet, J., Nunes, M.L., Ferrière, A., Tabarin, A., Haissaguerre, M., Gosse, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Echocardiography; Global longitudinal strain; Hypertension artérielle secondaire; Pheochromocytoma; Phéochromocytome; Secondary hypertension; Speckle tracking; Strain longitudinal global; Échocardiographie
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2020.09.010

Une étude réalisée en IRM cardiaque suggère que l’exposition chronique à un phéochromocytome « stable » induit des plages de fibrose et de myocardite ventriculaires gauches. Ces anomalies étant classiquement associées à une altération de la déformation systolique longitudinale, nous émettons l’hypothèse que cette déformation est altérée chez les patients porteurs d’un phéochromocytome. Cette étude cas-témoin rétrospective a été réalisée à partir des patients de la base de données du CHU de Bordeaux, inclus entre 2008 et 2016. Nous avons comparé le global longitudinal strain (GLS), les autres paramètres de déformation systolique et les paramètres échocardiographiques classiques entre un groupe de patients porteurs de phéochromocytome et un groupe de témoins appariés pour l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle et la pression artérielle systolique moyenne. L’analyse a porté sur 47 patients et 47 témoins correctement appariés. Nous n’avons pas retrouvé de différence statistiquement significative entre les 2 groupes en termes de GLS (−20,7±2,4 % vs −20,2±2,7 %, p=0,40), de déformation radiale, de masse ventriculaire gauche ou de fonction diastolique. La fraction d’éjection ventriculaire gauche et la déformation circonférentielle étaient significativement plus élevées chez les patients que chez les témoins, le diamètre télédiastolique significativement plus bas. Aucune altération significative du GLS n’a été identifiée chez nos patients porteurs d’un phéochromocytome. Plusieurs hypothèses peuvent expliquer ces résultats. La présence de foyers de fibrose et de myocardite étant associés à un pronostic cardiologique péjoratif, une IRM cardiaque systématique pourrait se discuter, dans l’attente d’études complémentaires. Pheochromocytoma is a rare disease, which may manifest as severe cardiac complications. Apart from these situations, the “chronic” cardiac impact is not clearly defined. A cardiac MRI study suggests that these patients are carrying areas of fibrosis and foci of left ventricular myocarditis. Since these abnormalities are usually associated with altered left ventricular longitudinal systolic strain, we hypothesize that this strain is altered in patients with a “chronic” pheochromocytoma. This retrospective case-control study was performed using patients from the Bordeaux University Hospital database, included between 2008 and 2016. We compared the left ventricular global longitudinal strain (GLS), radial and circumferential systolic strain and cl