Infection et TAVI

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2020-12, Vol.69 (6), p.400-403
• Main Authors: Servoz, C., Wintzer-Wehekind, J., Monségu, J.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Aortic stenosis; Endocardite infectieuse; Implantation transcathéter de valve aortique; Infective endocarditis; Sténose aortique; Trans-catheter aortic valve implantation
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2020.09.036

Depuis le developpement du remplacement du valvulaire percutané (TAVI) dans le traitement du rétrecisement aortique serré, l’endocardite infectieuse (EI) a fait son apparition comme l’une des complications rare mais grave. Comme pour le remplacement valvulaire chirurgical, l’EI a est associée à une morbi-mortalité importante. Lorsque l’on compare l’EI sur TAVI à celle sur prothèse chirurgicale, on retrouve des differences et des similarités. Dans le TAVI, la majorité des EI surviennent la première année et l’enterocoque est le germe prédominant. La combinaison de l’échocardiographie, du scanner cardiaque, du PET-scanner ainsi que des hémocultures permet le diagnostic. Dans cette population à haut risque chirurgical, le traitement médical est largement majoritaire, mais l’augmentation du nombre de patients traités par TAVI ainsi que l’élargissement des indications va rendre l’EI plus fréquente. Initiallement, les cas décrits étaient issus de cas cliniques puis de registres de petite taille mais de récentes publications ont apporté des informations intéressantes. Cette revue de la littératue a pour but de présenter l’incidence des EI post-TAVI, de décrire leurs symptomes, leur profil microbiologique, leurs facteurs de risques ainsi que leur pronostique. Dans un deuxième temps nous présentons la prise en charge diagnostique ainsi que les options thérapeutiques. Since trans-catheter valve implantation (TAVI) has emerged for severe symptomatic aortic stenosis treatment, infective endocarditis (IE) appears as a rare but severe complication. Like surgical aortic valve remplacement infective endocarditis (SAVR-IE), TAVI-IE has a noxious impact on morbidity and mortality. Compared to SAVR-IE, TAVI-IE present some similarities as well as differences. Most TAVI-IE occurred during the first year and enterococcus is the more common pathogen. A multimodality imaging approach including echocardiography, multislice computed tomography (CT) and positron emission tomography-CT with blood culture is necessary for the diagnosis. In this high-risk population, the vast majority of TAVI-IE patients are treated with antibiotic therapy alone. Consequently to the expanded indication, the increasing number of TAVI-IE will appear more frequently. If initially only few clinical cases of IE were reported, sparse observational multicenter registries have now been published. Relevant differences were noted on these registries, but some recent publications have provided new informations o