7. Évaluation des critères diagnostiques de la Société Internationale de Cardio- Oncologie (IC-OS) en cas de suspicion de myocardites liées aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2023-11, Vol.72 (5), p.101654, Article 101654
• Main Authors: Deharo, F., Thuny, F., Cadour, Farah, Resseguier, N., Meilhac, A., Gaubert, M., Dolladille, C., Paganelli, F., Alexandre, J., MD, J.Cautela
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2023.101654

Le diagnostic de myocardite sous inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI-M) est un défi en raison de particularités cliniques, biologiques et d'imagerie. Récemment, la Société Internationale de Cardio-Oncologie (IC-OS) a proposé une définition empirique, qui n'a jamais été validée. Nous avons voulu évaluer la valeur diagnostique à l'admission de la définition IC-OS dans une cohorte de patients présentant une suspicion d'ICI-M. L'objectif secondaire était de déterminer si l'ajout d'autres critères à cette définition permettrait d'en améliorer sa performance. Entre mai 2017 et novembre 2021, tous les patients avec suspicion d'ICI-M ont été consécutivement inclus dans une cohorte multicentrique. Le diagnostic final d'ICI-M a été établi par deux experts indépendants à partir du dossier médical électronique du patient un mois après sa sortie de l'hôpital. En cas de désaccord, un troisième expert devait décider. Les experts étaient des cardiologues travaillant dans les centres de référence en cardio-oncologie et ayant une compétence en cardio-oncologie depuis plus de quatre ans. Ils n'avaient pas connaissance de la définition de l'IC-OS, celle-ci ayant été publiée en décembre 2021, et le dernier patient de l'étude ayant été inclus en novembre 2021. La présence ou l'absence de chaque critère de la définition de l'IC-OS a été définie rétrospectivement à l'admission. Parmi les 68 patients inclus, 45 patients ont présenté une ICI-M. La sensibilité, la spécificité, les rapports de vraisemblance positif et négatif de la définition IC-OS étaient respectivement de 93% (IC 95% : 82%-99%), 70% (IC 95% : 47%-87%), 3,1 (IC 95% : 1,7-5,7), et 0,1 (95% IC : 0-0,3). Un délai de survenue