Coronarographie et angioplastie coronaire ambulatoire avant et après la pandémie de COVID-19 : expérience du centre hospitalier de Versailles

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2024-11, Vol.73 (5), p.101809, Article 101809
• Main Authors: Ettachfini, Taha, Gibault-Genty, Géraldine, Blicq, Elodie, Godeau, Guillaume, Fofana, Cheick-Hamala, Lefèvre, Grégoire, Ajlani, Badreddine, Livarek, Bernard
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Ambulatoire, COVID-19; Angioplastie coronaire; Cardiologie interventionnelle; Coronarographie; Coronary angiography; COVID-19; Interventional cardiology; Outpatient, Same day discharge; PCI
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101809

La cardiologie interventionnelle ambulatoire a connu un essor important ces dernières années, avec extension des indications à des procédures plus complexes et chez des patients plus fragiles. Nous rapportons l’évolution de l'activité de cardiologie interventionnelle ambulatoire dans notre centre depuis son début en 2016, en particulier avant et après la pandémie de COVID-19. Secondairement, nous rapportons les résultats en termes de sécurité et de faisabilité. Nous avons analysé le nombre et le pourcentage des coronarographies diagnostiques et des angioplasties coronaires (électives ou ad hoc) réalisés en ambulatoire, lors de 4 périodes de 11 mois chacune, de septembre 2016 à juillet 2024. Les périodes 1 et 2 ont eu lieu avant la COVID-19, les périodes 3 et 4 après. Nous avons également comparé le taux de complications et de conversion en hospitalisation chez les patients ambulatoires entre les périodes 1-2 et 4. Au total, 9587 actes ont été analysés, dont 1558 réalisés en ambulatoire. Le nombre total des procédures de cardiologie interventionnelle ambulatoires a augmenté progressivement sur les 4 périodes, passant de 146 procédures ambulatoires (7,5 %) en 2016–2017 à 620 (27,2 %) en 2023–2024. Cette augmentation intéresse aussi bien les coronarographies diagnostiques (respectivement : 10,9 % ; 12,2 % ; 33,6 % puis 28,9 %) que les angioplasties (respectivement : 0,9 % ; 5,6 % ; 16,1 % puis 24,4 %). En post COVID-19 immédiat, une augmentation importante, décorrélée de la progression naturelle, a été observée pour les coronarographies diagnostiques ambulatoires et des angioplasties ad-hoc. Il n'y a eu aucun décès ni complication grave, le taux de complications mineures (1,1 %) et de conversion en hospitalisation conventionnelle (4,5 %) a été faible. Sous réserve d'une sélection des patients et d'une organisation rigoureuse, les coronarographies et angioplasties coronaires peuvent être réalisées en ambulatoire avec une excellente sécurité. La progression de l'activité, favorisée par les contraintes organisationnelles (COVID-19) ou économiques, reste à poursuivre. Same day discharge (SDD) diagnostic coronary angiography and percutaneous coronary interventions (PCIs) are increasingly performed, and indications extend to more complex procedures and more fragile patients. We report the evolution of SDD interventional cardiology activity in our centre since 2016, particularly before and after the COVID-19 pandemic. Secondarily, we analysed the feasibility and saf