Néphrites suppuratives chez les diabétiques

• Published in: Annales d'endocrinologie 2014-10, Vol.75 (5), p.392-393
• Main Authors: Boubaker, F, Larbi Ammari, F., Dr, Alaya, W., Dr, Haj Kacem, H., Dr, Zantour, B, Sfar, M.H
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2014.07.411

Objectif Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des néphrites suppuratives chez le diabétique. Matériels et méthodes Étude rétrospective portant sur 5 cas de néphrites focales ou abcès du rein survenant chez diabétiques hospitalisés dans un service d’endocrinologie. Résultats Il s’agissait de 5 femmes âgée en moyenne de 39 ans, diabétiques de type 1 dans 3 cas. L’ancienneté du diabète était en moyenne de 12 ans avec 3 cas de complications avérées : rétinopathie diabétique et neuropathie périphérique dans 2 cas et vessie neurogène dans 1 cas. L’HbA1c moyenne était de 9,8 %. Une histoire de pyélonéphrite aiguë récidivante était retrouvée dans 2 cas. La fièvre était présente dans 4 cas et associée à des signes urinaires dans 3 cas. Le diabète était décompensé sur le mode acido-cétosique dans 2 cas et hyperosmolaire dans 1 cas. La CRP moyenne était à 65 mg/l. Une hyperleucocytose était notée dans tous les cas. L’ECBU avait isolé des BGN dans tous les cas. Le diagnostic de néphrites focales ( n = 3) et d’abcès rénaux ( n = 2) était échographique dans 2 cas et scannographique dans 3 cas. Une antibiothérapie à base d’une céphalosporine de 3e génération, associée ou pas à une fluoroquinolone, était instaurée dans tous les cas pour une durée moyenne de 3 semaines avec une évolution clinique et radiologique favorable. Discussion Les complications suppuratives des pyélonéphrites aiguës ne sont pas rares chez le diabétique. Elles peuvent passer inaperçues à l’échographie et être à l’origine de rechute en cas de traitement inapproprié.