Diarrhée motrice : penser au carcinome médullaire de la thyroïde

Introduction Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) est un cancer rare qui se développe aux dépens des cellules C parafolliculaires responsables de la sécrétion de calcitonine. Le CMT représente 5–10 % des cancers de la thyroïde. Sa révélation par des diarrhées motrices reste une situation rare....

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Published in:Annales d'endocrinologie 2014-10, Vol.75 (5), p.497-498
Main Authors: Rifai, K., Dr, Benkacem, M., Dr, Elmasmoudi, A., Dr, Elmoussaoui, S., Dr, Belmejdoub, G., Pr
Format: Article
Language:fre
Subjects:
Endocrinology & Metabolism
Internal Medicine
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Description
Summary:Introduction Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) est un cancer rare qui se développe aux dépens des cellules C parafolliculaires responsables de la sécrétion de calcitonine. Le CMT représente 5–10 % des cancers de la thyroïde. Sa révélation par des diarrhées motrices reste une situation rare. Observation Patiente de 34 ans, présentant depuis 1 an des diarrhées motrices (10 selles/jour) motivant une consultation en gastro-entérologie : un examen parasitologique des selles et une rectosigmoïdoscopie qui étaient normaux. L’examen clinique trouve un nodule lobaire gauche de 1,5 cm. L’échographie cervicale montre un nodule médiobasal gauche mesurant 22 × 14 mm hypoéchogène avec microcalcifications et vascularisation mixte, associé à des adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales. Le bilan thyroïdien est normal, la calcitonine est augmentée à 500 ng/L. Le bilan d’extension est négatif ainsi que la recherche des autres composantes de NEM2. L’étude génétique est en cours. La patiente a bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire extensif, l’examen anatomopathologique est en faveur d’un CMT avec métastases ganglionnaires, l’évolution est marquée par une amélioration clinico-biologique. Discussion/Conclusion Le CMT peut se révéler par un nodule thyroïdien ou un goitre multinodulaire, associé le plus souvent à des adénopathies satellites. Une adénopathie cervicale ou des métastases à distance constituent le mode de révélation dans près de 20 % des cas. Le syndrome de flush et la diarrhée motrice restent des circonstances diagnostiques rares, et sont associées à des tumeurs évoluées avec hypersécrétion majeure de calcitonine.
ISSN:0003-4266
DOI:10.1016/j.ando.2014.07.774