Thrombopénie isolée induite par le carbimazole, à propos d’un cas

• Published in: Annales d'endocrinologie 2014-10, Vol.75 (5), p.500-500
• Main Authors: Matali, S., Dr, Opoko, A.P., Dr, Diarra, M., Dr, Ajdi, F., Pr, Chraibi, A., Pr
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2014.07.783

Les thrombopénies immunitaires médicamenteuses sont causées par les antibiotiques, l’héparine, la quinine mais exceptionnellement par les Antithyroïdiens de synthèse (ATS) et particulièrement au carbimazole. Ce dernier est le médicament de choix dans le traitement des hyperthyroïdies. Nous rapportons le cas d’une thrombopénie isolée chez un patient traité par le carbimazole. Un homme de 54 ans, sans ATCD d’allergie médicamenteuse connue, porteur d’un goitre depuis 4 ans, qui consulte pour thyréotoxicose avec exophtalmie. L’examen clinique, la biologie et l’échographie ont permis de poser le diagnostic de goitre Basedowifié en thyréotoxicose. L’indication d’une thyroïdectomie totale après euthyroïdie par le carbimazole a été posée. Un bilan de tolérance préthérapeutique dont l’hémogramme et les transaminases, était normal (HB : 13 g/dL, PNN : 3380/mm3 , PLQ : 242 000/mm3 ). Patient a été mis sous 40 mg de carbimazole et 10 mg/8 h de Propranolol suivi d’une fièvre à 38 °C, un prurit généralisé et d’une baisse isolée du taux des plaquettes à 182 000/mm3 à j1 du traitement. L’avis pharmacologique a indiqué l’arrêt du Propranolol mais sanctionné par une thrombopénie isolée à 75 000/mm3  ; puis une normalisation du taux des plaquettes après arrêt du carbimazole et réintroduction du bêtabloqueur. L’origine médicamenteuse de la thrombopénie par l’ATS bien que exceptionnelle, a été retenue par le rapport de pharmacovigilance. Une thyroïdectomie totale a été faite après 10 jours de préparation rapide au Propranolol et Dexaméthasone. Le carbimazole est fréquemment responsable d’agranulocytose, neutropénie et aplasie médullaire. De rares cas de thrombopénies ont été rapportés dans la littérature [1].