Les goitres multi-nodulaires toxiques : aspects épidemio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs au CHU Hassan II de Fès (Maroc)

• Published in: Annales d'endocrinologie 2015-09, Vol.76 (4), p.448-448
• Main Authors: Sagna, Y., Dr, Khaldouni, I., Dr, Tadmori, A.E., Dr, Rchachi, M., Dr, Ouahabi, H. El, Pr, Ajdi, F., Pr
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2015.07.492

Objectif Décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des goitres multi-nodulaires toxiques (GMNT) au sein du service d’endocrinologie-diabétologie-maladies métaboliques-nutrition du CHU Hassan II de Fès. Patients et méthodes Étude rétrospective, à visée descriptive et analytique du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2013 dans le service d’endocrinologie du CHU Hassan II de Fès, sur un échantillonnage exhaustif à partir des dossiers informatisés des patients. Résultats Cent vingt-six patients ont été suivis pour GMNT (19,5 % de l’ensemble des goitres et 33,2 % des étiologies d’hyperthyroïdie) dont 107 femmes (84,9 %). L’âge moyen était de 50,9 ± 13,5 [18–85] ans. La durée moyenne d’évolution du goitre était de 6 ± 8 [1–50] ans. Les signes de thyrotoxicoses, surtout cardiovasculaires, généraux et vasomoteurs, étaient présents chez 4/5 de nos patients à l’examen initial. L’hyperthyroïdie était confirmée par une TSHus basse chez tous les patients et 1/10 avait une hyperthyroïdie infra clinique. Le carbimazole était le seul antithyroïdien de synthèse disponible. Le traitement radical était surtout chirurgical (84,5 %, thyroïdectomie totale), avec en post-chirurgical 95,9 % d’hypothyroïdie et 7,1 % d’hypocalcémie définitive. Dix-huit (15,5 %) patients ont bénéficié de l’irathérapie avec 55,6 % d’hypothyroïdie. Conclusion En 04 ans, 126 cas de GMNT ont été pris en charge, représentant 1/3 des étiologies d’hyperthyroïdie. Les patients étaient majoritairement d’un âge avancé et de sexe féminin. Une augmentation des indications de l’irathérapie devrait permettre de réduire les complications dues à la chirurgie et mieux améliorer le confort post-thérapeutique des patients.